關(guān)于失眠癥臨床表現(xiàn)及治療，為幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容分享如下，供大家參考了解！

臨床表現(xiàn)

女性、老年人更多見。表現(xiàn)為四種類型：

①入睡困難；

②睡眠維持障礙，易醒；

③早醒（醒后不能再睡）；

④睡眠質(zhì)量差，次日晨醒后仍困倦，無精力恢復(fù)感。

多數(shù)患者因過度關(guān)注自身睡眠問題產(chǎn)生焦慮，出現(xiàn)緊張、不安、情緒低落，嚴(yán)重者有心率加快、體溫升高、周圍血管收縮等自主神經(jīng)紊亂癥狀。而焦慮又可加重失眠，導(dǎo)致癥狀的惡性循環(huán)。

治療

1治療總體目標(biāo)

盡可能明確病因，改善睡眠質(zhì)量和（或）增加有效睡眠時(shí)間；恢復(fù)社會(huì)功能，提高患者的生活質(zhì)量；減少或消除與失眠相關(guān)的軀體疾病或與軀體疾病共病的風(fēng)險(xiǎn)；避免藥物干預(yù)帶來的負(fù)面效應(yīng)。

2非藥物治療

a.睡眠衛(wèi)生教育

b.放松治療

c.行為治療

d.認(rèn)知與行為治療

3藥物治療

1.苯二氮?類受體激動(dòng)劑

（1）苯二氮?類藥物

包括地西泮（安定）、氯氮?（利眠寧）、硝西泮（硝基安定）、艾司唑侖（舒樂安定）等。BZDs通過非選擇性激動(dòng)γ氨基丁酸受體A（GABAA）上不同的α亞基發(fā)揮作用，有催眠、抗焦慮、解痙和肌肉松弛等藥理作用。可以縮短入睡時(shí)間、減少覺醒時(shí)間和次數(shù)、增加總睡眠時(shí)間。

不良反應(yīng)包括日間困倦、頭昏、肌張力下降、跌倒和認(rèn)知功能減退等。

（2）非苯二氮?類

藥物包括唑吡坦、比坦控釋劑、佐四競隆、右佐匹克隆和扎來普隆等與BZDs相比，所以新型非苯二氮?類藥物僅有單一的催眠作用，無肌松弛和抗驚厥作用。

2.褪黑素和褪黑素受體激動(dòng)劑

褪黑素參與調(diào)節(jié)睡眠一覺醒周期，可以改善時(shí)差癥狀、睡眠時(shí)相延遲綜合征和晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙.因不良反應(yīng)很小，可在老年人群中使用，也用于倒時(shí)差。褪黑素受體激動(dòng)劑包括雷美爾通、阿戈美拉汀等。

雷美爾通是目前臨床使用的褪黑素受體MT1和MT2激動(dòng)劑，可縮短睡眠潛伏期、提高睡眠效率、增加總睡眠時(shí)間，可用于治療以入睡困難為主訴的失眠以及晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙。由于沒有藥物依賴性，也不會(huì)產(chǎn)生戒斷癥狀，已獲準(zhǔn)長期治療失眠。阿戈美拉汀既是褪黑素受體激動(dòng)劑也是5-羥色胺受體拮抗劑，因此具有抗抑郁和催眠雙重作用，能夠改善抑郁障礙相關(guān)的失眠，縮短睡眠潛伏期。增加睡眠連續(xù)性。

3.抗抑郁藥

失眠伴有焦慮、抑郁心境時(shí)候應(yīng)用。

小劑量多塞平、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、小劑量米氮平抗抑郁藥物與BZRAs聯(lián)合應(yīng)用提高患者依從性。例如，唑吡坦和帕羅西汀聯(lián)用可以快速緩解失眠癥狀，同時(shí)協(xié)同改善抑郁和焦慮癥狀。

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