心肌炎是影響患者健康的常見(jiàn)心臟疾病，此病的誘因比較多，主要是由感染引起的，所以患者在治療心肌炎的時(shí)候首先要治療感染的原發(fā)病，然后再對(duì)癥進(jìn)行治療。下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編來(lái)為大家講解一下心肌炎是由于哪些病因所引起的，希望對(duì)大家有所幫助。

1.感染

(1)病毒：病毒性心肌炎近年日見(jiàn)增多，已成為心肌炎最重要的病因。有10多種病毒都可引起心肌炎，如柯薩奇病毒B、埃可病毒、流行性感冒病毒A和B，如肝炎病毒、腺病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、痘苗病毒、腮腺炎病毒、流行性出血熱病毒、巨細(xì)胞病毒、人類艾滋病病毒等。其中以柯薩奇病毒B、埃可病毒及流行性感冒病毒A和B引起的心肌炎較常見(jiàn)，而柯薩奇病毒又以病毒組中1～5型為多見(jiàn)。流行性感冒流行時(shí)發(fā)生的病毒性心肌炎者可高達(dá)57％，心肌病變多局限。肝炎病毒也可引起心肌損害。感染人類艾滋病病毒者約有10％發(fā)生臨床上明顯的心肌損害，主要表現(xiàn)為心肌炎、心包炎和心內(nèi)膜炎等。

(2)真菌：包括曲霉菌、酵母菌、念珠菌。組織原漿菌、隱球菌等都可引起敗血癥而侵犯心肌，引起炎癥。

(3)立克次體：立克次體感染以斑疹傷寒為主，也可見(jiàn)于Q熱。

(4)原蟲(chóng)：多種原蟲(chóng)，包括錐蟲(chóng)、弓形體、瘧疾、黑熱病原蟲(chóng)等，也可侵入心肌，導(dǎo)致炎癥。

(5)蠕蟲(chóng)：包括毛線蟲(chóng)、犬弓蛔蟲(chóng)、包囊蟲(chóng)、棘球絳蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)、絲蟲(chóng)等，也可影響心肌。

(6)螺旋體感染：心肌的螺旋體感染以梅毒、鉤端螺旋體為主。

(7)細(xì)菌：細(xì)菌感染中以白喉為最著;傷寒也不少見(jiàn);二者都因細(xì)菌毒素的作用而使心肌受損。心內(nèi)或心包的細(xì)菌感染可延及心肌而引起心肌炎，致病菌以葡萄球菌、鏈球菌或肺炎球菌為多。此外，腦膜炎球菌菌血癥、膿毒血癥、布氏桿菌病、破傷風(fēng)等時(shí)亦可發(fā)生心肌炎。

2.理化因素引起的心肌炎 化學(xué)毒物或藥物除通過(guò)過(guò)敏反應(yīng)外，還可由直接毒性作用引起中毒性心肌炎。依米丁、砷、三價(jià)銻、酒精、鈷、去甲腎上腺素、磷、一氧化碳、汞、鉛、蛇毒、蝎毒等都可引起心肌炎。心臟區(qū)過(guò)度放射照射也可引起心肌炎。

3.內(nèi)分泌和代謝紊亂 如低血鈣、低血鎂、高磷血癥、低磷血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、兒茶酚胺分泌過(guò)多等也可引起心肌炎。

4.結(jié)締組織病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡尸檢有8％～50％病例有活動(dòng)性心肌炎，類風(fēng)濕患者尸檢10％～20％見(jiàn)有并發(fā)非特異性間質(zhì)性心肌炎，硬皮病和結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎都可并發(fā)心肌炎。

5.過(guò)敏或變態(tài)反應(yīng)所致的心肌炎 青霉素、磺胺類、甲基多巴、抗結(jié)核藥(異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸鈉)、依米丁、保太松、吲哚美辛、金霉素、利尿藥都可因過(guò)敏或變態(tài)反應(yīng)，而致心肌炎。牛痘和破傷風(fēng)抗毒素都可因過(guò)敏而造成死亡。