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第一種
左心向右心分流組在臨床上常有以下嬰兒先天性心臟病癥狀及表現(xiàn):
1.呼吸急促:在新生兒或嬰兒時期,發(fā)現(xiàn)患兒因饑餓迫不及待地求食,但發(fā)現(xiàn)吸吮乏力,呼吸淺快,吮奶未完即因氣促而棄奶喘息,吸幾口就停一下,感覺很累,滿頭大汗。
2.反復(fù)呼吸道感染或肺炎:這是最常見的癥狀及就診發(fā)現(xiàn)心臟雜音的,因肺部充血,輕度呼吸道感染就易引起支氣管肺炎,造成嗆咳,呼吸急促,有的寶寶在啼哭時聲音嘶啞,甚至出現(xiàn)心功能不全等癥狀。
3.生長發(fā)育遲緩:由于體循環(huán)流量及血氧供應(yīng)不足所致,生長發(fā)育比同齡小兒遲緩,其體重落后比身長落后更明顯。
4.水腫:當(dāng)發(fā)現(xiàn)先天性心臟病小兒,有上述各種癥狀和表現(xiàn),若發(fā)現(xiàn)尿少,下肢出現(xiàn)凹陷性水腫時,則表示小兒功能已不能代償而致心力衰竭了,這是一個十分重要的警示!
5.紫紺:一般這組疾病不會出現(xiàn)紫紺,但如不及時治療,引起肺動脈高壓并發(fā)癥,造成血流右心向左心分流即可出現(xiàn)紫紺,也說明已失去治療機(jī)會了。
第二種
右心向左心分流組,為一種復(fù)雜畸形的嬰兒先天性心臟病。常見臨床癥狀及表現(xiàn)為:
1.紫紺稱青紫:是復(fù)雜先天性心臟病的重要癥狀,表現(xiàn)在皮膚,黏膜(尤其口唇)紫紺,尤其在哭鬧、活動后加劇,常見的有完全性大動脈錯位,肺動脈閉鎖等;在6個月~1歲逐漸出現(xiàn)紫紺加重的有法洛四聯(lián)癥等。
2.蹲踞:是嬰兒先天性心臟病法洛四聯(lián)癥常見的表現(xiàn),除了紫紺隨著年齡的增長而加重外,當(dāng)他會行走后,你會發(fā)現(xiàn)患兒活動量不大,走不遠(yuǎn)就感乏力,自動采取蹲下姿勢或取胸膝臥位,休息片刻后再站起來活動,這個蹲踞過程使體循環(huán)阻力增高,促進(jìn)靜脈血回入心臟量增加和氧合作用,以改善缺氧癥狀。
3.昏厥:又稱缺氧性發(fā)作,往往發(fā)生在哺乳、啼哭、排便時因缺氧,嬰兒先天性心臟病寶寶突發(fā)呼吸困難,紫紺加重,失去知覺甚至抽筋。
4.杵狀指(趾):嬰兒先天性心臟病癥狀杵狀指(趾)在法洛四聯(lián)癥中經(jīng)常出現(xiàn),因?qū)殞氶L期缺氧,指(趾)端軟組織增生,使手指、足趾呈鼓槌樣改變,臨床上往往會在嬰兒2~3歲后出現(xiàn)。
5.咯血:在法洛四聯(lián)癥兒童病例中,因長期缺氧,肺部形成側(cè)支循環(huán)的血管破裂可引起咯血。
第三種
無分流組在左,右心或大血管中無異常交通,故無肺部充血常致呼吸道、肺炎的表現(xiàn),也無動、靜脈血混合的存在,所以也無紫紺表現(xiàn),此類嬰兒先天性心臟病有單純肺動脈瓣狹窄;主動脈縮窄等。
以上三組先天性心臟病均存在心臟雜音,根據(jù)不同心臟雜音程度等,醫(yī)生作進(jìn)一步分析,配合做心電圖,拍胸片,心臟彩超檢查等手段來明確診斷,對復(fù)雜先心病還要行心導(dǎo)管檢查,確診后采取不同的方法治療。
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