羊水栓塞的防治措施

1、注意誘發(fā)因素，有前置胎盤、胎盤早剝、妊娠過期、胎兒窘迫、胎膜早破等合并癥時，應提高警惕，爭取盡早發(fā)現(xiàn)與診斷羊水栓塞。

2、早期識別輕型一過性癥狀，如宮縮劑靜滴后出現(xiàn)過敏反應，產程或手術中氧飽和度突然下降，無原因的產后出血、血液不凝，分娩過程中有胸悶、發(fā)紺、低血壓等低氧血癥的癥狀。

3、重視遲發(fā)性羊水栓塞的臨床表現(xiàn)。

4、人工破膜時應避開宮縮最強時期，且人工破膜時不應兼行剝膜，以免剝膜損傷小血管，破膜后羊水易直接與受損的小靜脈接觸，宮縮增強時羊水被擠入母血循環(huán)。

5、避免在娩出胎兒過程中強力按壓腹部及子宮，以防羊水被壓入母體血液循環(huán)。

6、掌握剖宮產指征。

7、剖宮產手術中動作應準確輕柔，子宮切開后及時吸凈羊水再娩出胎兒，以免羊水進入子宮創(chuàng)口開放的血竇內。

8、正確使用縮宮素，嚴格掌握縮宮素應用指征。用縮宮素引產或加強宮縮時，必須有專人觀察，隨時調整縮宮素劑量與速度，避免宮縮過強，特別對胎膜早破或人工破膜后使用縮宮素者更應注意。對有產程加速指征者宜人工破膜30分鐘后觀察宮縮無好轉再用宮縮劑。產程中高張力性宮縮或出現(xiàn)宮縮過強且羊膜囊明顯者不宜滴注宮縮劑和灌腸。

9、有宮縮過強時，可適當考慮應用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌內注射或地西泮10mg靜脈注射。

10、做大孕周人工流產鉗夾手術時，應先破膜，待羊水流凈后再鉗夾。