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腰間盤(pán)突出的手術(shù)治療

運(yùn)用手術(shù)治療的方法將壓迫神經(jīng)的椎間盤(pán)髓核組織等進(jìn)行手術(shù)摘除，比較徹底，比如椎板減壓椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)。但是如果伴有脊柱不穩(wěn)，就需要植入內(nèi)固定。手術(shù)治療的缺點(diǎn)是創(chuàng)傷比較大，恢復(fù)比較慢。

1、手術(shù)適應(yīng)證

（1）病史超過(guò)三個(gè)月，嚴(yán)格保守治療無(wú)效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者，嚴(yán)重影響日常生活和工作者。

（2）合并馬尾神經(jīng)受壓癥狀的患者。

（3）出現(xiàn)肢體麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降（使不出力）的患者。

（4）合并椎管狹窄者。

2、手術(shù)禁忌證

（1）首次發(fā)作或反復(fù)發(fā)作，未經(jīng)保守治療。

（2）腰椎間突出合并有多發(fā)性纖維組織炎或風(fēng)濕癥。

（3）臨床癥狀懷疑腰椎間盤(pán)突出，但缺乏典型的影像學(xué)改變。

3、手術(shù)方法

（1）開(kāi)放手術(shù)：經(jīng)腰背部切口，行椎板減壓和椎間盤(pán)切除是最常用的手術(shù)方式。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄的患者，需要同時(shí)行椎間植骨融合術(shù)。

（2）微創(chuàng)手術(shù)：通過(guò)椎間孔鏡，行椎間盤(pán)摘除，或在內(nèi)鏡下切除腰椎間盤(pán)等微創(chuàng)外科技術(shù)，手術(shù)損傷比開(kāi)放手術(shù)小。

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