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脂肪肝檢查
預(yù)計(jì)檢查
醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)完病史后,首先會(huì)對(duì)患者進(jìn)行體格檢查,判斷有無(wú)異常體征。之后可能建議進(jìn)行病毒性肝炎的篩查、肝生化、血常規(guī)、腹部超聲、肝組織學(xué)活檢等檢查。
體格檢查
醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行腰臀比測(cè)量、計(jì)算體脂指數(shù)。中重度患者肝臟觸診可見(jiàn)肝臟輕度腫大,少數(shù)患者可有門脈高壓體征(肝脾腫大、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、腹水等)。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1、肝功能
脂肪肝的患者,肝功能基本正常?;蛴笑?谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)輕度升高。
2、血糖、血脂
脂肪肝患者多數(shù)血脂高,血糖高。如果抽血化驗(yàn)提示血糖血脂異常,可為診斷為脂肪肝提供依據(jù)。
3、病原學(xué)檢查
脂肪肝患者可進(jìn)行肝炎病毒核酸檢測(cè),判斷脂肪肝的病因以及是否是病毒性肝病。
影像學(xué)檢查
1、腹部超聲
超聲診斷脂肪肝的準(zhǔn)確率較高,利用超聲在脂肪組織中傳播出現(xiàn)顯著衰減的特征,也可定量肝脂肪變程度。
2、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)
CT 診斷脂肪肝的依據(jù)為肝臟密度普遍降低,肝/脾CT比值<1.0。其中,肝/脾CT比值<1.0 但>0.7者為輕度脂肪肝;≤0.7但>0.5者為中度脂肪肝;≤0.5者為重度脂肪肝。
3、核磁共振(MRI)
肝臟超聲檢查結(jié)論不明確,尤其是不能除外惡性腫瘤者,行CT和 MRI檢查。
病理檢查
肝臟組織學(xué)檢查:肝穿刺活組織檢查是確診的主要方法,對(duì)鑒別肝腫瘤以及某些少見(jiàn)疾病如血色病、膽固醇酯貯積病和糖原貯積病等有重要意義,也是判斷預(yù)后的最敏感和特異的方法。
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