關(guān)于“ 精神病學(xué)主任醫(yī)師--患者目前可采取的處理不包括？”，想必各位考生比較關(guān)心，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理詳細(xì)內(nèi)容如下，供各位考生參考學(xué)習(xí)：

公共題干：高某，男，63歲。4年前開始出現(xiàn)記憶減退，近1年日益加重，不認(rèn)識女兒，撿廢舊物品，出門找不到家，不會穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不語，對人冷淡，不關(guān)心家人。既往史：有冶游史。軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。精神檢查：意識清，定向障礙，記憶障礙，個位數(shù)計算正確，兩位數(shù)加法常錯，夜間不眠，到處摸索，說身邊有人唱歌內(nèi)容聽不清，流露出悲觀情緒，未見自殺行為，生活不能自理。化驗：康華試驗陰性，CSF正常，CT:腦萎縮，額顳葉明顯。

小題干：最可能診斷是（）

A.老年性癡呆

B.腦血管性癡呆

C.腦腫瘤

D.麻痹性癡呆

E.正常壓力腦積水所致癡呆

【答案解析】：A，老年患者，病程逐漸加重，表現(xiàn)智能全面受損，人格改變，伴有幻覺，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。雖有冶游史，但康華試驗陰性，可排除麻痹性癡呆，故診斷為老年性癡呆，對癥支持治療，可以使用美金剛改善認(rèn)知，喹硫平和奧氮平改善精神癥狀，西酞普蘭改善抑郁癥狀，阿普唑侖改善睡眠，多慮平雖然可以改善抑郁癥狀，但是其抗膽堿能的副作用會影響患者的認(rèn)知，故不宜使用，該類患者預(yù)后不佳。

小題干：患者目前可采取的處理不包括（）

A.奧氮平

B.喹硫平

C.西酞普蘭

D.阿普唑侖

E.多慮平

【答案解析】：E，老年患者，病程逐漸加重，表現(xiàn)智能全面受損，人格改變，伴有幻覺，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。雖有冶游史，但康華試驗陰性，可排除麻痹性癡呆，故診斷為老年性癡呆，對癥支持治療，可以使用美金剛改善認(rèn)知，喹硫平和奧氮平改善精神癥狀，西酞普蘭改善抑郁癥狀，阿普唑侖改善睡眠，多慮平雖然可以改善抑郁癥狀，但是其抗膽堿能的副作用會影響患者的認(rèn)知，故不宜使用，該類患者預(yù)后不佳。

小題干：目前治療效果預(yù)后如何（）

A.無有效治療，預(yù)后不良

B.手術(shù)治療預(yù)后較好

C.抗梅毒治療，預(yù)后較好

D.治療腦血管病后尚可

E.腦脊液分流手術(shù)，預(yù)后尚可

【答案解析】：A，

老年患者，病程逐漸加重，表現(xiàn)智能全面受損，人格改變，伴有幻覺，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。雖有冶游史，但康華試驗陰性，可排除麻痹性癡呆，故診斷為老年性癡呆，對癥支持治療，可以使用美金剛改善認(rèn)知，喹硫平和奧氮平改善精神癥狀，西酞普蘭改善抑郁癥狀，阿普唑侖改善睡眠，多慮平雖然可以改善抑郁癥狀，但是其抗膽堿能的副作用會影響患者的認(rèn)知，故不宜使用，該類患者預(yù)后不佳。

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