徒手訓(xùn)練是患者自身或在治療師幫助下完成關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，以維持和增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練方法。

1、適應(yīng)證與禁忌證

（1）適應(yīng)證：因力學(xué)因素所致軟組織的攣縮與粘連、疼痛及肌痙攣；神經(jīng)性疾患所致的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小和受限；不能主動(dòng)活動(dòng)者如昏迷、完全臥床等。

（2）禁忌證：各種原因所致的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)內(nèi)未完全愈合的骨折、關(guān)節(jié)急性炎癥或外傷所致的腫脹、骨關(guān)節(jié)結(jié)核和腫瘤等。

2、設(shè)備與用具

不需要設(shè)備。

3、操作方法與步驟

（1）患者取舒適、放松體位，肢體充分放松。

（2）按病情確定運(yùn)動(dòng)順序，由近端到遠(yuǎn)端（如肩到肘，髖到膝）的順序有利于癱瘓肌的恢復(fù)；醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理|由遠(yuǎn)端到近端（如手到肘，足到膝）的順序有利于促進(jìn)肢體血液和淋巴回流。

（3）固定肢體近端，托住肢體遠(yuǎn)端，避免替代運(yùn)動(dòng)。

（4）動(dòng)作緩慢、柔和、平穩(wěn)、有節(jié)律，避免沖擊性運(yùn)動(dòng)和暴力。

（5）操作在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行，活動(dòng)范圍逐漸增加，以免損傷。

（6）用于增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可出現(xiàn)酸痛或輕微的疼痛，但可耐受；不應(yīng)引起肌肉明顯的反射性痙攣或訓(xùn)練后持續(xù)疼痛。

（7）從單關(guān)節(jié)開始，逐漸過渡到多關(guān)節(jié)；不僅有單方向，而且應(yīng)有多方向的被動(dòng)活動(dòng)。

（8）患者感覺功能不正常時(shí)，應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的治療師指導(dǎo)下完成被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

（9）每一動(dòng)作重復(fù)10-30次，2-3次/天。

4、注意事項(xiàng)

（1）患者應(yīng)在舒適體位下進(jìn)行，并盡量放松，必要時(shí)脫去妨礙治療的衣物或固定物。

（2）應(yīng)在無痛或輕微疼痛、患者能忍受的范圍內(nèi)進(jìn)行訓(xùn)練，避免使用暴力，以免發(fā)生組織損傷。

（3）感覺功能障礙者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。

（4）進(jìn)行多個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練時(shí)，可按照從遠(yuǎn)端向近端的順序，逐個(gè)關(guān)節(jié)或數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)一起進(jìn)行訓(xùn)練。

（5）關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練中如配合藥物和理療等鎮(zhèn)痛或熱療措施，可增加療效。

以上是小編整理的徒手訓(xùn)練知識(shí)，希望對(duì)大家康復(fù)理療考試有所幫助，更多康復(fù)理療師資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)！