牙頜面畸形的檢查與診斷:
一、病史
除應(yīng)常規(guī)了解的病史資料外,對病人的主訴、治療要求和心理狀態(tài),年齡、職業(yè)與社會活動、家庭及活動狀況等應(yīng)有深入的了解。對既往所患疾病,有無出血傾向以及家族史等應(yīng)仔細詢問。
二、檢查
1.臨床檢查 除常規(guī)體格檢查外,局部應(yīng)著重檢查牙形態(tài)、大小及數(shù)目;牙與牙周有無病變;牙弓形狀,上下牙弓關(guān)系是否協(xié)調(diào),中線是否對齊;牙排列、前后向(牙合)關(guān)系及(牙合)曲線是否正常等。頜面部應(yīng)重點檢查顳下頜關(guān)節(jié)、上頜骨與下頜骨、頜骨與顱基底的側(cè)向(前后)、橫向(左右)、垂直向(上下)的大小、比例等顱頜面關(guān)系。并綜合對正面、側(cè)貌、唇形以及頜關(guān)系等,進行三維形態(tài)的美學評估,初步勾畫出病人顱面畸形的輪廓印象。
2.特殊檢查
牙(牙合)模型 能真實反應(yīng)牙、牙槽突、齦頰溝(口腔前庭皺折或移行皺折)、唇、頰系帶以及牙弓、基骨與腭蓋等的形態(tài)和位置。獲取病人的牙(牙合)模型,是對牙頜面畸形進行診斷分析、治療及療效評估不可缺少的重要資料。除記錄模型外,當視治療需要確定制備研究模及工作模。
3.X線片檢查 X線片是確定診斷及治療計劃的重要步驟和依據(jù),通常包括根尖牙片,全頜曲面斷層片,頭顱側(cè)位片,頭顱正位片;必要時應(yīng)攝取顳下頜關(guān)節(jié)、手腕骨X線片。對于偏頜畸形病人尚需頦頂位X片。在必要及條件許可時,可攝取顱頜三維CT片以及單獨顯示頜骨及顳下頜關(guān)節(jié),亦可采用計算機輔助頭影測量分析,或面部攝影測量及顏面摩爾條紋測量,觀察其細微空間結(jié)構(gòu)變化,作為較為精確的測量分析。
顱面及牙(牙合)攝影 包括正、側(cè)位顱面像及牙(牙合)關(guān)系正、側(cè)位像,以觀察顏面軟組織正、側(cè)貌形態(tài)、比例,對稱性和口唇與牙列以及(牙合)關(guān)系。
4.口頜系統(tǒng)的功能檢查 包括咀嚼肌和面、唇肌的功能檢查;下頜運動(張口、側(cè)方及前伸)的檢查;(牙合)及咬合功能的檢查;顳下頜關(guān)節(jié)的臨床及影像學檢查。
5.其他檢查視需要而定。