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【知識點(diǎn)】藥物性牙齦肥大
苯妥英鈉引起的牙齦增生,其病理特點(diǎn)為上皮棘層顯著増厚,釘突伸長達(dá)到結(jié)締組織深部。結(jié)締組織中有致密的膠原纖維束、大量成纖維細(xì)胞和新生的血管,間有多量無定形的基質(zhì),炎癥細(xì)胞較少,常局限于齦溝附近。若繼發(fā)炎癥后,就可有炎癥細(xì)胞浸潤于結(jié)締組織中。
環(huán)孢素和硝苯地平所引起的牙齦增生其組織學(xué)和臨床表現(xiàn)均與苯妥英鈉所致的牙齦增生相似,但環(huán)孢素引起的增生組織中血管和慢性炎癥細(xì)胞的成分較多。
臨床表現(xiàn)
1.苯妥英鈉所致的牙齦增生一般開始于服藥后的1——6個月內(nèi)。
2.增生起始于唇頰側(cè)或舌腭側(cè)齦乳頭,呈小球狀突起于牙齦表面。繼之,增生的齦乳頭繼續(xù)增大而互相靠近或相連并向齦緣擴(kuò)展,蓋住部分牙面,嚴(yán)重時波及附著齦,使牙齦的外觀發(fā)生明顯的變化。齦乳頭可呈球狀、結(jié)節(jié)狀,增生的牙齦表面可呈桑甚狀或呈分葉狀,増生的牙齦基底與正常牙齦之間可有明顯的溝狀界線。牙齦增生嚴(yán)重者,甚至可覆蓋大部或全部牙冠,嚴(yán)重妨礙進(jìn)食,也影響美觀和口腔衛(wèi)生。
3.增生的牙齦還可將牙齒擠壓移位,這種情況多見于上前牙。
4.藥物性牙齦肥大的牙齦組織一般呈淡粉紅色,質(zhì)地堅(jiān)韌,略有彈性,一般不易出血。多數(shù)患者無自覺癥狀,無疼痛。由于牙齦增生腫大,使齦溝加深,形成假性牙周袋,加之牙齦失去正常生理外形,使菌斑易于堆積,也可合并有程度不同的牙齦炎癥,此時牙齦可呈深紅或紫紅色,質(zhì)地較松軟,牙齦邊緣部分易于出血。
5.藥物性牙齦肥大常發(fā)生于全口牙齦,但以上、下前牙區(qū)為重。它只發(fā)生于有牙區(qū),拔牙后,增生的牙齦組織可自行消退。
【習(xí)題】環(huán)孢素引起的牙齦增生不同于苯妥英鈉引起牙齦增生的一項(xiàng)是
A.環(huán)孢素引起的增生組織中血管和慢性炎癥細(xì)胞的成分較多
B.苯妥英鈉引起的增生組織中血管和慢性炎癥細(xì)胞的成分較多
C.環(huán)孢素引起的增生組織數(shù)量明顯多于苯妥英鈉
D.苯妥英鈉引起的增生組織數(shù)量明顯多于環(huán)孢素
E.環(huán)孢素引起的增生組織大小明顯多于苯妥英鈉
【正確答案】 A
【答案解析】 環(huán)孢素和硝苯地平所引起的牙齦增生其組織學(xué)和臨床表現(xiàn)均與苯妥英鈉所致的牙齦增生相似,但環(huán)孢素引起的增生組織中血管和慢性炎癥細(xì)胞的成分較多。
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