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詳情關(guān)于“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題及答案:男,18歲,右上1冠折漏髓…”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享給大家,希望對(duì)大家備考口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試有所幫助!
病例分析:男,18歲,右上1冠折漏髓,即診(+),松動(dòng)(+),右上10(土),松動(dòng)(),全口牙石(4+),前牙牙齦探深1—— 3mm
解析:
【臨床表現(xiàn)】
冠折可分為簡(jiǎn)單冠折包括釉質(zhì)折斷,釉質(zhì)一牙本質(zhì)折斷和復(fù)雜冠折即露髓冠折。
1.冠折(釉質(zhì)折斷) 多見于上頜中切牙切角或切緣折斷,局限在牙釉質(zhì)內(nèi)。一般無(wú)自覺癥狀,有時(shí)粗糙的折斷面可能磨傷嘴唇。牙表面可有裂紋。
2.冠折(釉質(zhì)-牙本質(zhì)折斷)牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)同時(shí)折斷。常常出現(xiàn)冷熱刺激痛,牙本質(zhì)過敏癥狀,有時(shí)近髓處可見透紅,敏感。
3.冠折露髓(復(fù)雜冠折) 牙冠缺損較多,牙髓暴露。癥狀明顯,有冷熱刺激痛,觸痛明顯,不能用牙咬東西。X線片顯示牙冠缺損累及牙髓,應(yīng)注意牙根的發(fā)育程度。根周膜間隙無(wú)改變,或稍增寬。
【治療原則】
冠折露髓 年輕恒牙應(yīng)該盡量保留活髓以利于牙根繼續(xù)發(fā)育,可以采用活髓切斷術(shù)去除冠髓,保留根髓,可以應(yīng)用光敏樹脂充填或應(yīng)用斷冠粘接技術(shù)將斷冠粘接。術(shù)后定期復(fù)查,牙根發(fā)育完成后,進(jìn)行根管治療,進(jìn)行冠修復(fù)。如果外傷時(shí)間較長(zhǎng),牙髓感染壞死,可以采用根尖誘導(dǎo)成形術(shù),定期換藥,牙根尖孔封閉后采取根管治療術(shù)。乳牙冠折露髓可以進(jìn)行牙髓摘除術(shù).如果患兒年齡太小無(wú)法配合,為避免刺激孩子,可以酌情拔牙。牙根發(fā)育完成的恒牙應(yīng)該進(jìn)行牙髓摘除術(shù),6——8周后可以進(jìn)行牙冠修復(fù)。
定期復(fù)查 可以在外傷后1、3、6月后以及每隔1年進(jìn)行復(fù)查,進(jìn)行牙髓活力測(cè)驗(yàn),拍攝X線片。兒童患者牙冠缺損過多時(shí),注意保持間隙,以利于成人后永久修復(fù)。
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