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病例分析:男,18歲,右上1冠折漏髓,即診(+),松動(+),右上10(土),松動(),全口牙石(4+),前牙牙齦探深1—— 3mm
解析:
【臨床表現(xiàn)】
冠折可分為簡單冠折包括釉質折斷,釉質一牙本質折斷和復雜冠折即露髓冠折。
1.冠折(釉質折斷) 多見于上頜中切牙切角或切緣折斷,局限在牙釉質內。一般無自覺癥狀,有時粗糙的折斷面可能磨傷嘴唇。牙表面可有裂紋。
2.冠折(釉質-牙本質折斷)牙釉質、牙本質同時折斷。常常出現(xiàn)冷熱刺激痛,牙本質過敏癥狀,有時近髓處可見透紅,敏感。
3.冠折露髓(復雜冠折) 牙冠缺損較多,牙髓暴露。癥狀明顯,有冷熱刺激痛,觸痛明顯,不能用牙咬東西。X線片顯示牙冠缺損累及牙髓,應注意牙根的發(fā)育程度。根周膜間隙無改變,或稍增寬。
【治療原則】
冠折露髓 年輕恒牙應該盡量保留活髓以利于牙根繼續(xù)發(fā)育,可以采用活髓切斷術去除冠髓,保留根髓,可以應用光敏樹脂充填或應用斷冠粘接技術將斷冠粘接。術后定期復查,牙根發(fā)育完成后,進行根管治療,進行冠修復。如果外傷時間較長,牙髓感染壞死,可以采用根尖誘導成形術,定期換藥,牙根尖孔封閉后采取根管治療術。乳牙冠折露髓可以進行牙髓摘除術.如果患兒年齡太小無法配合,為避免刺激孩子,可以酌情拔牙。牙根發(fā)育完成的恒牙應該進行牙髓摘除術,6——8周后可以進行牙冠修復。
定期復查 可以在外傷后1、3、6月后以及每隔1年進行復查,進行牙髓活力測驗,拍攝X線片。兒童患者牙冠缺損過多時,注意保持間隙,以利于成人后永久修復。
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