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詳情支氣管肺泡灌洗的臨床操作是臨床醫(yī)師考試中會(huì)涉及到的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了“支氣管肺泡灌洗的臨床操作方法指導(dǎo)”如下:
1、操作前準(zhǔn)備:局部麻醉、心電血壓及脈搏血氧飽和度的監(jiān)測(cè)。
2、檢或刷檢:完成氣管支氣管分支的觀察,然后進(jìn)行BAL,最后進(jìn)行活檢或刷檢,這樣操作可減少醫(yī)源性出血對(duì)肺泡灌洗液中細(xì)胞和蛋白成分的影響。
3、BAL的部位:通常選擇影像學(xué)表現(xiàn)最顯著的部位;對(duì)于病灶局限者選擇病變肺段BAL;對(duì)于彌漫性病變,右中葉(B4或B5)和左舌葉是最佳的部位醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
4、BAL的液體注入:支氣管鏡置入并崁頓在選定的肺段,當(dāng)氣管鏡崁頓于支氣管的第三或第四級(jí)亞段,可獲得最佳的肺泡灌洗回收量。注入37℃或室溫?zé)o菌生理鹽水。通常經(jīng)支氣管鏡的活檢孔用注射器注入灌洗液,每次注入20~60ml(常規(guī)進(jìn)行4~5次),直到總共灌洗100~300ml.灌洗液過(guò)少40%;存活細(xì)胞占95%以上;紅細(xì)胞<10%(除外創(chuàng)傷/出血因素),上皮細(xì)胞<3%~5%;涂片細(xì)胞形態(tài)完整,無(wú)變形,分布均勻。
5、BAL與支氣管沖洗和全肺灌洗的不同:沖洗液主要來(lái)自于大氣道,通常要求注入鹽水量為10~30m,目的是對(duì)病灶肺段進(jìn)行細(xì)菌學(xué)或脫落細(xì)胞等檢查。全肺灌洗是用于治療肺泡蛋白沉積癥的一種獨(dú)特的治療方法,需要在全身麻醉下,通過(guò)雙腔氣管內(nèi)導(dǎo)管注入大量(30~50L)的無(wú)菌鹽水,用于清洗肺泡蛋白沉積癥患者的一側(cè)全肺。
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