24小時(shí)客服電話:010-82311666
APP下載
掃一掃,立即下載
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

蘋果版本:8.6.4

安卓版本:8.6.4

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信公眾號(hào)
微信公眾號(hào)
熱門資訊,實(shí)時(shí)推送
med66_weisheng
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信視頻號(hào)
官方視頻號(hào)
免費(fèi)直播,訂閱提醒
微信掃碼即可關(guān)注
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格考試知指導(dǎo)老師
考試指導(dǎo)老師
備考規(guī)劃,專屬指導(dǎo)
微信掃碼添加老師
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)_官方抖音號(hào)
官方抖音號(hào)
分享更多醫(yī)考日常
抖音掃一掃關(guān)注
當(dāng)前位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職稱 > 檢驗(yàn)主管技師 > 答疑周刊
招生方案

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師:《答疑周刊》2015年14期

2015-02-28 09:48 來源:
打印
字體:

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師:《答疑周刊》2015年14期

【問題】多發(fā)性骨髓瘤骨髓象中的異常漿細(xì)胞的核漿發(fā)育失衡是老核幼漿還是老漿幼核?

骨髓象增生活躍或明顯活躍;粒系統(tǒng)和巨核系統(tǒng)正常,以紅系為主,幼紅細(xì)胞增多,紅系中晚幼紅細(xì)胞為主,其體積小、核染色質(zhì)密、胞質(zhì)少,邊緣不整齊,有血紅蛋白形成不良表現(xiàn),即所謂的“核老幼漿”現(xiàn)象。見于缺鐵性貧血。

骨髓細(xì)胞特別是紅系增生顯著,粒:紅比率降低,紅系細(xì)胞呈明顯的巨幼細(xì)胞特點(diǎn):細(xì)胞體積增大,核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀,疏松分散,形成一種特殊的間隙,胞漿之發(fā)育比胞核成熟,形成“核幼漿老”的現(xiàn)象。見于巨幼細(xì)胞性貧血。

【問題】病因不明的情況下引起的血小板增多癥是原發(fā)性還是繼發(fā)?

原發(fā)性血小板增多癥與繼發(fā)性血小板增多癥的鑒別

  原發(fā)性血小板增多癥  繼發(fā)性血小板增多癥 
巨核細(xì)胞增殖原因  原因未明  多能干細(xì)胞向巨核細(xì)胞分化增多 
增生表現(xiàn)  巨核細(xì)胞增多,血小板增多  巨核細(xì)胞和血小板均可增多,其他干細(xì)胞子代也增多 
巨核細(xì)胞總數(shù)  明顯增多  輕度增加 
巨核細(xì)胞體積  增大  減少 
每個(gè)巨核細(xì)胞的核數(shù)  增加  減少 
髄外巨核細(xì)胞生成  存在  不存在 
血小板計(jì)數(shù)  大于1000×109/L  小于1000×109/L 
血小板形態(tài)  巨大,伴巨核細(xì)胞碎片  正常 
血小板壽命  正常略縮短  正?!?/td>
血小板功能  異?!?/td> 一般異常,脾切后血小板黏附增高 
血栓栓塞出血  常見  不常見 
脾腫大  80%腫大  無 
白細(xì)胞計(jì)數(shù)  90%增高  正常 

【問題】什么可以造成尿液亞硝酸鹽陰性?

亞硝酸鹽采用硝酸鹽還原法。當(dāng)尿液中感染的具有硝酸鹽還原酶的細(xì)菌增加時(shí),如大腸埃希菌,可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽,并可將膜塊中的氨基苯砷酸重氮化而成重氮鹽,以此重氮鹽再與N-萘基乙二胺偶聯(lián),使膜塊呈現(xiàn)由黃至紅色的變化,顏色的深淺與亞硝酸鹽含量成正比。尿亞硝酸鹽主要用于尿路細(xì)菌感染的快速篩檢。須注意:尿亞硝酸鹽試驗(yàn)是細(xì)菌感染的指標(biāo),陽性結(jié)果的產(chǎn)生取決于3個(gè)條件:①尿液中的致病菌須含有硝酸鹽還原酶;②體內(nèi)有適量硝酸鹽的存在;③尿液在膀胱內(nèi)有足夠的停留時(shí)間(>4h)且排除藥物等干擾因素。干化學(xué)法亞硝酸鹽診斷大腸埃希菌感染的陽性符合率為80%,但考慮到標(biāo)本放置時(shí)間過久、尿液被亞硝酸鹽或偶氮?jiǎng)┪廴究沙始訇栃越Y(jié)果的因素,仍須慎重解釋陽性結(jié)果。同時(shí),結(jié)果陰性并不能排除菌尿的可能,尿膽原、維生素C、尿pH大于6、尿量過多,均可致亞硝酸鹽檢測假陰性。

【臨床血液檢驗(yàn)】

患兒,男,10歲,因患上呼吸道感染,曾服用氯霉素3天。檢查結(jié)果:貧血,網(wǎng)織紅細(xì)胞<0.1%,骨髓有核細(xì)胞增生減低,見到巨大原始紅細(xì)胞,后經(jīng)用青霉素治療后,骨髓象即恢復(fù)正常,可能診斷為

A.再生障礙性貧血

B.感染性貧血

C.急性造血功能停滯

D.溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

【正確答案】C

學(xué)員提問:請問急性造血功能停滯與再障的區(qū)別是什么?

解答:急性造血功能停滯是由多種原因引起的骨髓造血功能急性停滯,又稱急性再生障礙危象,臨床表現(xiàn)為貧血突然加重,并可有不同程度的白細(xì)胞及血小板減少。

急性造血功能停滯初看酷似再障,但它的病因、癥狀以及愈后均與再障不同,應(yīng)仔細(xì)予以鑒別。

急性造血功能停滯起病急驟,約2/3患者有高熱或伴寒戰(zhàn),可突然發(fā)生蒼白無力,部分患者皮膚有出血點(diǎn)。血象示血色素呈重度減低,網(wǎng)織紅細(xì)胞消失或顯著減少。白細(xì)胞和血小板可以減少,也可以正常,外周血中可出現(xiàn)幼紅細(xì)胞或幼粒細(xì)胞。骨髓增生程度大多數(shù)為活躍,少數(shù)可減低,但紅系明顯抑制,粒紅比例明顯增大,粒系可有早幼粒比例偏髙、成熟停滯、核畸形、巨幼樣變、核分葉過多,嚴(yán)重感染時(shí)胞漿中可出現(xiàn)空泡和中毒顆粒。巨核細(xì)胞數(shù)量減少,可有成熟障礙,多無血小板形成。骨髓中可有巨原紅細(xì)胞出現(xiàn),它是本病的特征之一。

另外,還有溶血性貧血的患者,在急性溶血過程中也可發(fā)生急性骨髓功能衰竭,表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細(xì)胞降低、貧血急劇加重,最嚴(yán)重的骨髓呈急性造血功能停滯,全血細(xì)胞減少,此時(shí)也應(yīng)與再障相鑒別。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

祝您順利通過考試!

臨床微生物檢驗(yàn)】

下列哪項(xiàng)不是無菌實(shí)驗(yàn)室所必需的

A.無菌實(shí)驗(yàn)室應(yīng)完全封閉

B.定期進(jìn)行徹底消毒

C.進(jìn)入無菌室應(yīng)著隔離衣

D.不進(jìn)行常見臨床標(biāo)本的分離

E.有超凈工作臺(tái)

【正確答案】E

學(xué)員提問:請解釋一下

解答:無菌實(shí)驗(yàn)室是細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室內(nèi)用于無菌操作的小室。其內(nèi)部要求更為嚴(yán)格,具體要求有如下幾點(diǎn):①無菌室應(yīng)完全封閉,人員出入應(yīng)有兩道門,其間應(yīng)隔有緩沖區(qū);②用前應(yīng)以紫外線消毒30min,定期用乳酸或甲醛熏蒸,徹底消毒;③在無菌室中一般僅限于分裝無菌的培養(yǎng)基及傳染性強(qiáng)的細(xì)菌的接種,不進(jìn)行有菌標(biāo)本的分離及其他操作;④無菌室內(nèi)應(yīng)僅限操作人員進(jìn)入,而且進(jìn)入無菌室應(yīng)著隔離衣和專用鞋,操作時(shí)戴口罩,隨時(shí)保證室內(nèi)的無菌狀態(tài);⑤條件有限的實(shí)驗(yàn)室,可用超凈工作臺(tái)代替無菌實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行相應(yīng)的操作。超凈工作臺(tái)應(yīng)選擇垂直氣流通風(fēng)方式。無菌室應(yīng)配備空調(diào)設(shè)備,保證不因室溫而影響工作。因此此題是沒有問題的。

祝您順利通過考試!

感謝您對網(wǎng)校的支持!

【臨床免疫檢驗(yàn)】

發(fā)生Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾病的始動(dòng)環(huán)節(jié)是

A.大分子免疫復(fù)合物沉積在毛細(xì)血管基底膜

B.中等大小免疫復(fù)合物沉積在毛細(xì)血管基底膜

C.小分子免疫復(fù)合物沉積在毛細(xì)血管基底膜

D.補(bǔ)體激活

E.中性粒細(xì)胞浸潤

【正確答案】B

學(xué)員提問:為什么是B呢?

解答:教材原話:

Ⅲ型超敏反應(yīng)是指由可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜,通過激活補(bǔ)體,并在血小板、嗜堿性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等的參與下,引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。

一、Ⅲ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制

(一)中等大小可溶性免疫復(fù)合物的形成

血液循環(huán)中的可溶性抗原與相應(yīng)的IgG或IgM類抗體結(jié)合,形成可溶性抗原一抗體復(fù)合物(即免疫復(fù)合物)。而可溶性免疫復(fù)合物大小的形成,主要受其可溶性抗原和抗體的性質(zhì)以及抗原和抗體結(jié)合比例影響。正常狀態(tài)下,免疫復(fù)合物的形成有利于機(jī)體通過單核一吞噬細(xì)胞的吞噬將抗原性異物清除。但在某些情況下,可溶性免疫復(fù)合物也可引起疾病。通常大分子可溶性免疫復(fù)合物易被單核-巨噬細(xì)胞吞噬清除;小分子可溶性免疫復(fù)合物容易透過腎小球?yàn)V膜隨尿排出體外;而中等大小的可溶性免疫復(fù)合物可沉積于毛細(xì)血管基底膜,引起Ⅲ型超敏反應(yīng)。

祝您順利通過考試!

感謝您對網(wǎng)校的支持!

【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】

患者女性,高熱4天就診,血常規(guī)血紅蛋白60g/L,血小板36×109/L,血涂片原始及幼稚細(xì)胞占82%,該病例最可能的診斷是

A.再生障礙性貧血

B.慢性白血病

C.急性白血病

D.類白血病反應(yīng)

E.溶血性貧血

【正確答案】C

學(xué)員提問:急性白血病的診斷依據(jù)?

急性白血病的主要表現(xiàn)

癥狀為發(fā)病急緩不一。起病隱襲和數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐漸進(jìn)展,或起病急驟。臨床癥狀和體征由骨髓衰竭或白血病細(xì)胞浸潤所致。急性白血病的診斷要點(diǎn)如下:

急性白血病的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,其中實(shí)驗(yàn)室檢查對確定診斷具有重要價(jià)值。

(1)周圍血象:典型病例顯示貧血、血小板減少、白細(xì)胞質(zhì)和量的變化。①紅細(xì)胞和血紅蛋白,一般為正細(xì)胞、正色素性貧血,血片中易見紅細(xì)胞。網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)常減少,少數(shù)正?;蜉p度增加。②白細(xì)胞,白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高、正?;驕p少,分類可見原始及幼稚細(xì)胞。③血小板,在疾病早期可正?;蜉p度減少,晚期則明顯減少。除數(shù)量減少外,其功能也發(fā)生改變。

(2)骨髓象:為診斷本病的重要依據(jù)。①骨髓增生大都活躍或極度活躍,少數(shù)增生減低,甚至“干抽”。②各種類型白血病的原始細(xì)胞+早幼(或幼稚)細(xì)胞應(yīng)〉30%,可見白血病裂孔現(xiàn)象。③惡性增生的血細(xì)胞有質(zhì)的異常,如核漿發(fā)育不平衡,退行性變、核畸形,易見核分裂象,粒系可見棒狀小體。④幼紅細(xì)胞明顯減少(紅白血病除外)。⑤巨核細(xì)胞明顯減少或消失。

祝您順利通過考試!

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師:《答疑周刊》2015年14期 (word版下載)

檢驗(yàn)職稱題庫

  • 免費(fèi)試聽
  • 輔導(dǎo)課程
  • 免費(fèi)直播
【熱招】無憂實(shí)驗(yàn)班 報(bào)名/考試不過重學(xué)
精品題庫
  • 密題庫
  • 題庫小程序
  • 醫(yī)考愛打卡
 檢驗(yàn)職稱密題庫
上千道典型習(xí)題
仿真密卷 3
仿真歷年考點(diǎn)題
專業(yè)題目解析
原價(jià):¥199
聯(lián)報(bào)/復(fù)購¥159.2
查看詳情
 檢驗(yàn)職稱正保醫(yī)學(xué)題庫
正保醫(yī)學(xué)題庫

· 每日一練 鞏固提升

· 仿真試卷 實(shí)戰(zhàn)演練

· 組隊(duì)刷題 互相激勵(lì)

查看 更多免費(fèi)題庫
 檢驗(yàn)職稱醫(yī)考愛打卡
醫(yī)考愛打卡

· 每天一個(gè)知識(shí)點(diǎn)

· 配套精選練習(xí)題

· 隨時(shí)記錄打卡心情

查看 更多免費(fèi)題庫
免費(fèi)資料
  • · 高頻考點(diǎn)
  • · 學(xué)習(xí)計(jì)劃
  • · 科目分值
立即領(lǐng)取
學(xué)習(xí)社區(qū)
  • 備考交流
  • 微信
  • 視頻號(hào)
拒絕盲目備考,加學(xué)習(xí)群共同進(jìn)步!
尋找學(xué)習(xí)搭子
回到頂部
折疊