血涂片中紅細胞形態(tài)檢查，是臨床醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)中有可能考到的知識點，也是我們工作中必須知道的。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容，希望能對您通過考試有所幫助。

各種貧血患者，紅細胞形態(tài)和著色有不同程度的改變，觀察外周血紅細胞形態(tài)，將有助于貧血的診斷與鑒別診斷。外周血無核紅細胞變化有以下幾種類型。

一紅細胞大小異常1小紅細胞（microcyte）直徑小于6um者稱小紅細胞，正常人偶見。如果血涂片中出現(xiàn)較多染色過淺的小紅細胞，提示血紅蛋白合成障礙，可能由于缺鐵引起，或者球蛋白異常引起的血紅蛋白病。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理而遺傳性球形紅細胞增多癥的小紅細胞，其血紅蛋白充盈良好，生理性中心淺染區(qū)消失。

2大紅細胞（macrocyte）直徑大于10um，見于溶血性貧血及巨幼性紅細胞性貧血。

3巨紅細胞（megalocyte）直徑大于15um.最常見缺乏微生素B12及葉酸所至的巨幼紅細胞性貧血。其胞體所以增大是因缺乏上述因子。幼稚紅細胞內(nèi)DNA合成不足，引起；不能按時分裂所致。當這種幼稚紅細胞脫核之后，便成為巨紅細胞。如果血涂片中同時存在分葉過多的中性粒細胞則巨幼紅細胞性貧血可能性更大。

4紅細胞大小不均（anisocytosis）是指紅細胞之間直徑相差一倍以上而言。常見于嚴重的增生性貧血血涂片中。而在巨幼紅細胞性貧血時卻特別明顯，這與骨髓粗制濫造紅細胞有關(guān)。

二紅細胞形態(tài)異常1球形紅細胞（spherocyte）球形紅細胞直徑小于正常。厚度增加常大于2um.無中心淺染區(qū)，形似球形，細胞中心區(qū)血紅蛋白含量較正常紅細胞多，常見于下例疾病1）遺傳性球形紅細胞增多癥2）自身免疫性溶血性貧血3）異常血紅蛋白?。℉bs，Hbc病等）

2橢圓形紅細胞（elliptocyte）橢圓形紅細胞呈卵圓形，桿形，長度可大于寬度3-4倍，最大直徑可達12.5um，橫徑可為2.5um.此種紅細胞置于高滲、低滲、等滲溶液或正常人血清中，其橢圓形保持不變。這種紅細胞增多見于：1）遺傳性橢圓形紅細胞增多癥，一般要高于25-50%才有診斷意義2）大細胞性貧血，可達25%3）其它各類貧血都可有不同程度的增高3.靶形紅細胞（targetcell），比正常紅細胞扁薄，中心有少許血紅蛋白，部分可與周圍的血紅蛋白連接。邊緣部染色深，故成靶形。主要見于：1）地中海貧血2）嚴重缺鐵性貧血3）一些血紅蛋白?。ㄑt蛋白C、D、E、S?。?/p>

4）肝病，脾切除后及阻塞性黃疸等4.鐮形紅細胞（sicklecell）形如鐮刀形，這是由于紅細胞內(nèi)存在著異常血紅蛋白S（Hbs）所致；在缺氧情況下也可出現(xiàn)這類紅細胞。因此檢查鐮形紅細胞需將血液制成濕片，然后加入還原劑如偏亞硫酸鈉后觀察。主要見于Hbs病5.口形紅細胞（stomatocyte）紅細胞中央有裂縫，中心倉白區(qū)呈扁平狀，周圍深染有如一個微張開口的嘴形或魚口。正常人偶見。增高見于：1）遺傳性口形紅細胞增多癥2）急性乙醇中毒3）少量見于彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）

6.棘形紅細胞（acanthocyte）是一種帶棘狀的紅細胞，棘呈針刺狀或尖刺狀。見于：1）棘細胞增多癥（遺傳性血漿β-脂蛋白缺乏癥）可高達70-80%2）嚴重肝病或制片不當。

7皺縮紅細胞：皺縮紅細胞周邊成鋸齒狀，排列緊密，大小相等，外端較尖。可見于干燥太慢的血片，也可見于急性鉛中毒，尿毒癥等病人的血片上。

8鋸齒細胞：也稱刺毛細胞，形態(tài)和皺縮紅細胞相似，主要見于尿毒癥，微血管病性溶血性貧血，丙酮酸激酶缺乏癥，PNH等。

9裂片細胞（schistocytes）為紅細胞碎片或不完整紅細胞。大小不一，外形不規(guī)則，有各種形態(tài)，如棘形，盔形，三角形，扭轉(zhuǎn)形等。正常人血片中裂片細胞

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