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1月9日 16:00-18:00
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產后出血的概念、病因及診斷
【考頻指數】★★★
【考點精講】
產后出血的概念、病因、診斷
概念:胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml(剖宮產術中失血量超過1000ml)稱產后出血,產后出血在我國是產婦首位死亡原因。
病因:有宮縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷及凝血功能障礙4類。
診斷:
1.宮縮乏力:出血特點是胎盤剝離后因宮縮乏力使子宮出血不止。流出的血液能凝固。
2.胎盤因素:胎兒娩出后10分鐘內胎盤未娩出,陰道大量流血,應考慮胎盤因素。
3.軟產道裂傷:出血特點是出現在胎兒娩出后,量比較少,血色鮮紅。
4.凝血功能障礙:表現為血不凝不易止血。
【進階攻略】
出血時間及出血量是鑒別不同病因導致產后出血的重要因素,因其居我國產婦死亡原因首位,其及時的診斷就顯得尤為重要,宮縮乏力和胎盤因素的考核相對更重要,題型多元化,雖重要但無難點。
【易錯易混辨析】
子宮收縮乏力特點是出血發(fā)生在胎盤剝離后,流出的血液能凝固。胎兒娩出后10分鐘內胎盤未娩出,陰道大量流血、色暗紅,應考慮胎盤部分剝離、嵌頓、胎盤部分粘連或植入。軟產道裂傷:胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血,色鮮紅、能凝固。在孕前或妊娠期已有出血傾向,胎兒娩出后陰道持續(xù)流血且血液不凝,止血困難可診斷為凝血機制障礙。
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