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產(chǎn)后出血的處理及預(yù)防
【考頻指數(shù)】★
【考點精講】
產(chǎn)后出血的處理:
1.宮縮乏力處理
加強宮縮是最有效止血方法,按摩子宮、縮宮素。促進(jìn)子宮收縮的方法:排空膀胱、按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔紗布填塞法、手術(shù)止血——血管結(jié)扎、介入栓塞、子宮切除。
2.胎盤因素處理
1)疑胎盤滯留:①若胎盤已剝離則應(yīng)立即取出胎盤;②若粘連,可試行徒手剝離胎盤后取出;③若剝離困難疑有胎盤植入,停止剝離。
2)胎盤植入的處理:
①保守治療;②切除子宮——活動性出血、病情加重或惡化、穿透性胎盤植入、胎盤全部植入。
3)瘢痕子宮合并前置胎盤的處理:胎盤附著于子宮瘢痕(兇險性前置胎盤)時,處理較為棘手:①采用彩色多普勒超聲結(jié)合MRI檢查;②及時轉(zhuǎn)診至有條件的醫(yī)院處理。
3.軟產(chǎn)道裂傷處理 徹底止血,按解剖層次逐層縫合裂傷。
4.凝血功能障礙處理 補充凝血因子。
5.產(chǎn)后出血的預(yù)防重點在于加強產(chǎn)后觀察 產(chǎn)后2小時是產(chǎn)后出血發(fā)生的高峰時段。產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)房中觀察2小時。注意觀察會陰后-側(cè)切開縫合處有無血腫,仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的生命體征、宮縮及陰道流血情況,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。離開產(chǎn)房前鼓勵產(chǎn)婦排空膀胱,鼓勵母親與新生兒早接觸、早吸吮,能反射性引起子宮收縮,減少出血量。
【進(jìn)階攻略】
產(chǎn)后出血的處理在考試中屬于較為容易的題目,只要能夠正確判斷產(chǎn)后出血的原因,選擇相應(yīng)的處理方式是比較簡單的。
【易錯易混辨析】
對于宮縮乏力的患者加強宮縮是最有效的處理方式,而對于胎盤植入等患者來說則應(yīng)使用做相應(yīng)的宮腔檢查后再對癥進(jìn)行處理。
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