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詳情關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)科目生物化學試題——血紅素合成的限速酶”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都很關(guān)注,醫(yī)學教育網(wǎng)老師特整理總結(jié)了肝生化經(jīng)典習題:
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.生物轉(zhuǎn)化過程最重要的方式是
A.使毒物的毒性降低
B.使藥物失效
C.使生物活性物質(zhì)滅活
D.使某些藥物藥效更強或毒性增加
E.使非營養(yǎng)物質(zhì)極性增強,利于排泄
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】指外源化學物在機體內(nèi)經(jīng)多種酶催化的代謝轉(zhuǎn)化。生物轉(zhuǎn)化是機體對外源化學物處置的重要的環(huán)節(jié),是機體維持穩(wěn)態(tài)的主要機制?;瘜W毒物在體內(nèi)的吸收、分布和排泄過程稱為生物轉(zhuǎn)運可見E選項是最佳答案。生物轉(zhuǎn)化過程最重要方式使非營養(yǎng)物質(zhì)極性增強,利于排泄。
1.肝臟生物轉(zhuǎn)化的概念 使極性弱的脂溶性物質(zhì)變?yōu)闃O性強的水溶性物質(zhì),使易于經(jīng)膽汁或尿液排出體外,這一過程稱肝臟的生物轉(zhuǎn)化作用。
2.膽汁酸代謝
(1)初級膽汁酸的生成:膽固醇通過7α羥化酶催化生成7α羥膽固醇,該酶是膽汁酸生成的限速酶。經(jīng)上述過程生成的膽酸、鵝脫氧膽酸為游離型初級膽汁酸,它們與甘氨酸、牛磺酸結(jié)合后生成結(jié)合型初級膽汁酸。
(2)次級膽汁酸的生成:結(jié)合型初級膽汁酸隨膽汁流人腸道,在參與脂類消化的同時,在腸道細菌作用下水解、脫羥,轉(zhuǎn)變?yōu)榇渭壞懼?,如牛磺膽酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗跄懰?,甘氨鵝脫氧膽酸轉(zhuǎn)變?yōu)槭懰帷?/p>
(3)膽汁酸的肝腸循環(huán):腸道內(nèi)的各種膽汁酸約有95%被重吸收,其余隨糞便排出。膽汁酸的重吸收以主動重吸收為主;石膽酸溶解度小,多以游離形式存在,故大部分不被吸收而排出。由腸道吸收的膽汁酸(包括初級和次級的;游離型和結(jié)合型的),經(jīng)門靜脈重新回到肝臟,肝細胞將游離型膽汁酸再合成為結(jié)合型膽汁酸,排入腔。這一過程稱為膽汁酸的肝腸循環(huán)。膽汁酸的肝腸循環(huán)可使有限的膽汁酸充分被利用,最大限度地發(fā)揮乳化脂類的作用,促進脂類的消化及吸收。
3.膽汁酸代謝的調(diào)節(jié) 膽固醇在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼岬南匏俨襟E是7α-羥化酶催化的羥化作用。
【進階攻略】肝臟生化中注意掌握肝的生物轉(zhuǎn)化概念、膽汁酸分類、直接膽紅素和間接膽紅素區(qū)別
【易錯易混辨析】
易混淆的是游離膽紅素與結(jié)合膽紅素的區(qū)別,上文的表格中已列舉其關(guān)鍵的鑒別項,但同時需要注意其臨床意義:游離膽紅素增多多見于溶血性疾病,此類病人尿液中膽紅素陰性;而結(jié)合性膽紅素增多的多見于肝臟功能損害,由于它溶于水所以可以從尿液中排出,因此尿膽紅素陽性。
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