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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能模擬試題——腋窩淋巴結/胸膜摩擦感/腹部分區(qū)等檢查

2021-05-28 16:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能模擬試題——腋窩淋巴結/胸膜摩擦感/腹部分區(qū)等檢查”的內容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理解析如下:

題號:腋窩淋巴結,胸膜摩擦感,腹部分區(qū),腹部壓痛,反跳痛,腹肌緊張度


解析:腋窩淋巴結檢查右側時,檢查者右手握被檢查者右手,使其前臂稍外展,左手四指并攏稍彎曲,自被檢查者右上臂前方插人右側腋窩,直達腋窩頂部,自腋窩頂部沿胸壁自上而下進行觸摸,依次檢查右側腋窩的內壁、外壁、前壁和后壁。檢查左側時用右手進行。

體表位置

腋尖群

腋尖群——位于腋窩頂部。

中央群——位于腋窩內側壁近肋骨及前鋸肌處。

胸肌群——位于胸大肌下緣深部。

肩胛下群——位于腋窩后皺襞深部。

外側群——位于腋窩外側壁。

胸膜摩擦感檢查胸膜摩擦感時,以手掌平放于被檢者胸廓的前下側胸壁或腋中線第5、6肋間,囑被檢查者深慢呼吸。觸到吸氣和呼氣雙相的粗糙摩擦感為陽性。

注意事項:

檢查前,應協(xié)助被檢者取仰臥位,充分暴露前胸部,檢查者站立于被檢者右側。

檢查時注意雙手放置為:胸廓的前下壁,或腋中線第5、6肋間,感受有無粗糙的摩擦感。

若發(fā)現(xiàn)吸氣和呼氣雙相的摩擦感,常見于纖維素性胸膜炎的病例。

腹部四分法:

四分區(qū)法:是以臍部為中心,分別作一水平線與垂直線,兩線相交,將腹部分為四區(qū),即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹

壓痛、反跳痛及肌緊張

在做腹部觸診出現(xiàn)壓痛時,用示指和中指按壓于原處稍停片刻,使壓痛感趨于穩(wěn)定,然后迅速將手抬起,被檢者感覺腹痛驟然加重并伴有痛苦表情,稱為反跳痛陽性

報告考官:被檢查者全服軟,無壓痛、反跳痛,屬正常。

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