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體格檢查:腋窩淋巴結(jié)檢查/胸膜摩擦感/腹部分區(qū)/腹部壓痛/反跳痛/腹肌緊張度

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間:2022年6月13日-26日。實(shí)踐技能第二站體格檢查是考試難點(diǎn)之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了“腋窩淋巴結(jié)檢查/胸膜摩擦感/腹部分區(qū)/腹部壓痛/反跳痛/腹肌緊張度”,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績(jī):

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體格檢查
模擬試題

題號(hào):腋窩淋巴結(jié)檢查,胸膜摩擦感,腹部分區(qū),腹部壓痛,反跳痛,腹肌緊張度

解析:

腋窩淋巴結(jié)檢查

腋窩淋巴結(jié)檢查右側(cè)時(shí),檢查者右手握被檢查者右手,使其前臂稍外展,左手四指并攏稍彎曲,自被檢查者右上臂前方插人右側(cè)腋窩,直達(dá)腋窩頂部,自腋窩頂部沿胸壁自上而下進(jìn)行觸摸,依次檢查右側(cè)腋窩的內(nèi)壁、外壁、前壁和后壁。檢查左側(cè)時(shí)用右手進(jìn)行。

體表位置

腋尖群

腋尖群——位于腋窩頂部。

中央群——位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處。

胸肌群——位于胸大肌下緣深部。

肩胛下群——位于腋窩后皺襞深部。

外側(cè)群——位于腋窩外側(cè)壁。

胸膜摩擦感

檢查胸膜摩擦感時(shí),以手掌平放于被檢者胸廓的前下側(cè)胸壁或腋中線第5、6肋間,囑被檢查者深慢呼吸。觸到吸氣和呼氣雙相的粗糙摩擦感為陽(yáng)性。

注意事項(xiàng):

檢查前,應(yīng)協(xié)助被檢者取仰臥位,充分暴露前胸部,檢查者站立于被檢者右側(cè)。

檢查時(shí)注意雙手放置為:胸廓的前下壁,或腋中線第5、6肋間,感受有無(wú)粗糙的摩擦感。

若發(fā)現(xiàn)吸氣和呼氣雙相的摩擦感,常見(jiàn)于纖維素性胸膜炎的病例。

腹部四分法:

四分區(qū)法:是以臍部為中心,分別作一水平線與垂直線,兩線相交,將腹部分為四區(qū),即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。

壓痛、反跳痛及肌緊張

在做腹部觸診出現(xiàn)壓痛時(shí),用示指和中指按壓于原處稍停片刻,使壓痛感趨于穩(wěn)定,然后迅速將手抬起,被檢者感覺(jué)腹痛驟然加重并伴有痛苦表情,稱為反跳痛陽(yáng)性

報(bào)告考官:被檢查者全服軟,無(wú)壓痛、反跳痛,屬正常。

提示:以上題目為考生內(nèi)容,可能和還原考點(diǎn)練習(xí)題有所出入,僅供參考!

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