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【結(jié)核性腹膜炎病例分析題】女性,38歲,腹脹,乏力2個月。2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時間:2022年6月13日-26日。實(shí)踐技能第一站病例分析是考試難點(diǎn)之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了歷年病例分析模擬試題,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績:
查看匯總:全國臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析歷年??碱}匯總(含診斷公式)
一、初步診斷(3分)
結(jié)核性腹膜炎(僅答“腹膜炎”得2分)(3分)
二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分)(5分)
1.青年患者,亞急性病程,勞累后發(fā)病。(0.5分)
2.以腹痛、乏力、腹瀉為主要臨床表現(xiàn)。(1分)
3.查體:午后低熱。腹部膨隆,觸診柔韌感,全腹輕度壓痛,反跳痛(±),移動性濁音陽性。(1.5分)
4.實(shí)驗(yàn)室檢查:血淋巴細(xì)胞比例增高,血沉增快。(1分)
5.腹部B超提示腹腔有中等量積液。(1分)
女性,38歲,腹脹,乏力2個月。
三、鑒別診斷(4分)
1.化膿性腹膜炎。(1.5分)
2.腫瘤性腹水。(1.5分)
3.肝、腎疾病引起的腹水。(1分)
四、進(jìn)一步檢查(6分)
1.肝、腎功能,C反應(yīng)蛋白,腫瘤標(biāo)志物(如CEA)檢查。(1.5分)
2.PPD試驗(yàn)。(0.5分)
3.腹腔穿刺,腹水常規(guī)、生化、腺苷脫氨酶,病原及細(xì)胞學(xué)檢查。(2.5分)
4.胸部X線片,腸鏡或下消化道X線鋇劑造影檢查。(1分)
5.必要時腹腔穿刺檢查。(0.5分)
1.化膿性腹膜炎(1.5分)
2.腫瘤性腹水(1.5分)
3.肝、腎疾病引起的腹水(1分)
五、治療原則(4分)
1.注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng)。(1分)
2.抗結(jié)核治療(早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合)。(僅答“抗結(jié)核治療”得1分)(2分)
3.酌情放腹水。(1分)
備注:以上試題為考生回憶的試題,題干數(shù)據(jù)可能會有誤差,僅供參考!具體以醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)付費(fèi)課程內(nèi)容為準(zhǔn)。
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