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臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第17期

2022-03-10 15:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》更新啦,“臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第17期”為大家?guī)砑毙躁@尾炎的相關考點,詳情如下:

消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分數(shù)多、拿分較容易的科目,這里介紹急性闌尾炎的相關考點。

問題索引:

1.小兒急性闌尾炎的特點有哪些?

2.急性闌尾炎的常見并發(fā)癥?

3.急性闌尾炎的動脈解剖?

具體解答:

1.小兒急性闌尾炎的特點有哪些?

關于小兒急性闌尾炎,敘述錯誤的是

A.病情發(fā)展快且重

B.右下腹體征明顯

C.穿孔率達80%

D.并發(fā)療及死亡率較高

E.宜早期手術

【答案】B

【解析】小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全,不能起到足夠的保護作用。患兒也不能清楚地提供病史。其臨床特點:(1)病情發(fā)展較快且較重,早期即出現(xiàn)高熱,嘔吐等癥狀;(2)右下腹體征不明顯,不典型,但有局部壓痛和肌緊張,是小兒闌尾炎的重要體征;(3)穿孔率較高,并發(fā)癥和死亡率也較高。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.急性闌尾炎的常見并發(fā)癥?

男,27歲。腹痛伴惡心5天。5小時前臍周疼痛伴嘔吐,繼而右下腹疼痛逐漸加劇。查體:右下腹部可觸及一直徑約5cm腫塊,界線不清,明顯觸痛,最可能的診斷是

A.結腸癌

B.克羅恩病

C.闌尾周圍膿腫

D.潰瘍性結腸炎

E.腸梗阻

【答案】C

【解析】急性闌尾炎化膿壞疽時,大網(wǎng)膜可移至右下腹,將闌尾包裹并形成粘連,出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.急性闌尾炎的動脈解剖?

18歲高中女性。腹痛9小時。起初上腹痛伴惡心、嘔吐,之后局限在右下腹,持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。1小時前腹痛從右下腹擴散到全腹,發(fā)熱。查體T 39.1℃,急性病容,全腹肌緊張,壓痛和反跳痛(+),右下腹最明顯。血常規(guī):WBC 19.1×109/L,N 0.91??紤]病情變化的主要解剖學基礎是

A.闌尾在盲腸的開口狹小,出現(xiàn)阻塞

B.闌尾黏膜內有豐富淋巴系統(tǒng),出現(xiàn)腫脹梗阻

C.闌尾動脈為終末血管,出現(xiàn)梗塞缺血壞死

D.闌尾長,闌尾系膜短,出現(xiàn)扭轉壞死

E.闌尾蠕動慢而弱,進入的殘渣和糞便嵌頓引起壞死

【答案】C

【解析】闌尾動脈為一細小的終末動脈,可因痙攣收縮而導致闌尾缺血、壞死,使細菌有機可乘,由內向外引起闌尾炎癥。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第17期(PDF版下載)

附件: 醫(yī)學教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》2022年第17期

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