兒科學(xué)科目“新生兒復(fù)蘇流程”2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點

2020-05-19 08:00 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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新生兒復(fù)蘇流程

第一步：保持氣道通暢（A），30秒內(nèi)完成。

先快速進(jìn)行3項最初評估；是否足月？有無呼吸或哭聲？肌張力好嗎？如3項都回答“是”，不需復(fù)蘇，觀察。如3項有1項或多項回答“否”，就開始復(fù)蘇：①保暖；②清理呼吸道（必要時）；③擦干，刺激呼吸。

第二步：建立呼吸（B），30秒內(nèi)完成。

復(fù)蘇過程中的持續(xù)評估項目是呼吸、心率和氧合狀態(tài)，氧合狀態(tài)通過監(jiān)測右上肢的經(jīng)皮血氧飽和度來反應(yīng)。

如發(fā)生呼吸不規(guī)則（呼吸暫停或喘息）或心率＜100次/分，進(jìn)行面罩正壓人工通氣。僅有青紫，則給氧。在30秒人工正壓呼吸或給氧后，再評價，如心率＜60次/分，進(jìn)入第三步復(fù)蘇。

第三步：保持循環(huán)功能（C），30秒內(nèi)完成。

在進(jìn)行有效人工正壓通氣30秒后，如心率仍低于60次/分，則開始進(jìn)行胸外按壓支持循環(huán)功能。再評價：在45——60秒胸外按壓和人工正壓通氣后，再評價。如心率仍＜60次/分，進(jìn)入第四步復(fù)蘇。

第四步：藥物（D）。

在繼續(xù)做胸外按壓和人工正壓通氣的同時，使用1：10000腎上腺素。如果有明確的容量丟失病史，給予生理鹽水?dāng)U容，一般為每次10ml/kg。

母親分娩前4小時內(nèi)用過全身麻醉劑的，可以考慮給予納洛酮；但如果母親吸毒或持續(xù)使用美沙酮者禁用納洛酮，否則可能引起驚厥。

總結(jié)歸納！臨床助理醫(yī)師實踐技能實戰(zhàn)模考（三站樣題）