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腎腫瘤的治療

1.常規(guī)手術(shù)　最主要，根治性腎切除——范圍包括患腎、脂肪囊及腎周筋膜、同側(cè)受侵犯的腎上腺及腫大腎門淋巴結(jié)，以及髂血管分叉處以上輸尿管。腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)癌栓應(yīng)同時取出。

2.腎部分切除術(shù)　適用于腎上、下極或腎周邊，單發(fā)，腫瘤最大徑＜4cm，或孤立性腎癌。手術(shù)范圍——完整切除腫瘤及腫瘤周圍脂肪組織。

近年來，腎癌手術(shù)已由原來的開腹手術(shù)轉(zhuǎn)向膀胱鏡、機器人輔助腹腔鏡手術(shù)。腎癌已有轉(zhuǎn)移并非手術(shù)禁忌證。

3.分子靶向藥物　酪氨酸激酶抑制劑和mTOR抑制劑，適用于晚期腎癌（透明細(xì)胞癌）?？商岣咧委煹挠行?，但也有毒副作用。

4.其他　放療、化療效果不佳，免疫治療對預(yù)防轉(zhuǎn)移癌有一定療效。

腎腫瘤的病理

腎癌（又稱腎細(xì)胞癌、腎腺癌），是從腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生的實體性惡性腫瘤。占原發(fā)性腎惡性腫瘤的85%左右。多單發(fā)，常累及一側(cè)腎臟。

透明細(xì)胞癌多見（70%——80%）——細(xì)胞質(zhì)在鏡下呈透明狀。此外還有顆粒細(xì)胞癌和梭形細(xì)胞癌。

腫瘤局限在包膜內(nèi)時惡性度較小，當(dāng)腫瘤增大穿透假包膜后，可侵入腎周筋膜和鄰近組織器官；向內(nèi)侵及腎盂腎盞引起血尿，還可直接擴展至腎靜脈、下腔靜脈形成癌栓，經(jīng)血液和淋巴轉(zhuǎn)移至肺、腦、骨、肝等。淋巴轉(zhuǎn)移最先到腎蒂淋巴結(jié)。

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