關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試——梅毒的病因/臨床表現(xiàn)與診斷治療”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：
梅毒考點(diǎn)總結(jié)
病因
1. 病原體 ： 梅毒是由梅毒螺旋伸，或稱蒼自密螺旋體(TP)引起的慢性全身性傳染病。TP離開人體不易存活，但耐寒力強(qiáng)。TP有旋轉(zhuǎn)、蛇形、伸縮3種方式運(yùn)動(dòng)。本病危害極大，可侵犯全身各組織器官或能通過胎盤傳播引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或胎傳梅毒。
2. 傳播途徑 ：梅毒的唯一傳染源是梅毒患者，患者的皮損、血液、精液、乳汁和唾液中均有TP存在。（1）性接觸傳播：為最主要的傳播途徑，占95%。未經(jīng)治療的患者再感染后1——2年內(nèi)最具傳染性。隨病期延長，傳染性逐漸減弱，病期超過4年基本無傳染性。
（2）非性接觸傳播：少數(shù)患者通過輸入有傳染性梅毒患者的血液感染。偶有可能經(jīng)接觸污染衣物等間接感染。
(3) 其他途徑:少數(shù)患者通過輸人有傳染性梅毒患者的血液感染。也可經(jīng)醫(yī)源性途徑、接吻、握手、哺乳或接觸污染衣物、用具而感染。
精華總結(jié)：
性接觸直接傳播 | 最主要途徑，95%，未經(jīng)治療者1-2年內(nèi)傳染性最強(qiáng) |
非性接觸傳播 | 哺乳、接吻、手術(shù)、輸血、衣物接觸、用具 |
垂直傳播 | 胎盤、分娩時(shí)
|
臨床表現(xiàn)：
(1) 獲得性梅毒
1) —期梅毒:主要表現(xiàn)為硬下疳和硬化性淋巴結(jié)炎。典型的硬下疳為單個(gè)或多個(gè)直徑l——2cm、圓形或橢圓形無痛性潰瘍，邊界清楚，基底肉紅色，觸之有軟骨樣硬度，表面有漿液性分泌物，內(nèi)含有大盤TP,傳染性極強(qiáng)。
2) 二期梅毒:有皮膚黏膜損害、骨英節(jié)損害、眼損害、神經(jīng)損害、多發(fā)性硬化性淋巴結(jié)炎和內(nèi)臟梅毒。皮損通常缺乏特異性，可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、斑丘疹、斑玦、結(jié)節(jié)、膿皰或潰瘍。掌跖部梅毒疹表現(xiàn)為綠豆至黃豆大小、銅紅色斑疹或斑丘疹，常有領(lǐng)圈樣脫屑，具有一定特征性D扁平濕疣好發(fā)于肛周、外生殖器、會(huì)陰、腹股溝及股內(nèi)側(cè)等部位，損害表現(xiàn)為肉紅色或粉紅色扁平丘疹或斑塊，表面濕潤，單個(gè)或多個(gè)，內(nèi)含大量TP，傳染性強(qiáng)。
3) 三期梅毒:有皮膚黏膜損害(主要為結(jié)節(jié)性梅毒疹和梅毒性樹膠腫)、骨梅毒(最常見為長骨骨膜炎)、眼梅毒、心血管梅毒和神經(jīng)梅毒等。
(2) 先天梅毒:特點(diǎn)為不發(fā)生硬下疳，早期病變較獲得性梅毒重，骨骼及感覺器官受累
先天梅毒：1）早期梅毒主要有皮膚黏膜損害、梅毒性鼻炎(嚴(yán)重者可形成鞍鼻)和骨梅毒。
2) 晚期先天梅毒:多出現(xiàn)在2歲以后，主要有皮膚黏膜梅毒、眼梅毒、骨梅毒和神經(jīng)梅毒。其標(biāo)志性損害為哈欽森牙、桑葚齒、胸鎖關(guān)節(jié)增厚、基質(zhì)性角膜炎和神經(jīng)性耳聾。哈欽森牙、基質(zhì)性角膜炎和神經(jīng)性耳聾合稱為哈欽森三聯(lián)征。
(3)潛伏梅毒:凡有梅毒感染史，無臨床癥狀或臨床癥狀已消央，除梅毒血清學(xué)陽性外無任何陽性體征，并且腦脊液檢査正常者為潛伏梅毒，其發(fā)生于機(jī)體免疫力較強(qiáng)或治疔暫時(shí)抑制TP有關(guān)。病程在2年以內(nèi)的為早期潛伏梅毒，病程>2年為晚期潛伏梅毒。
精華總結(jié)：
潛伏 | 感染后，因機(jī)體免疫力增強(qiáng)或經(jīng)不規(guī)律治療，癥狀消退，未完全治愈，梅毒血清反應(yīng)陽性，腦脊液檢查正常 |
先天性 | 多發(fā)生在妊娠四個(gè)月后，不發(fā)生硬下疳，常常伴有嚴(yán)重的內(nèi)臟損傷 |
一期 | 硬下疳（初瘡）傳染性極強(qiáng) |
二期 | 梅毒疹，全身淋巴結(jié)腫大，傳染性強(qiáng) |
三期 | 永久性皮膚粘膜損害，侵犯多種組織器官
|
診斷：
病原體檢查 | 取皮損處分泌物涂片，用暗視野顯微鏡或直接熒光抗體檢查TP確診，適合于硬下疳或扁平濕疣者 |
梅毒血清學(xué)檢查 | 分為非特異性試驗(yàn)(包括RPR、VDRL、USR等)和特異性試驗(yàn)(包括TPHA、TPPA、FTA-ABS 等) |
治療：
原則 | 早期診斷、及時(shí)、足量、規(guī)范 |
性伴侶 | 同時(shí)治療 |
首選 | 青霉素 |
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