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骨與關節(jié)結核
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.早期滑膜結核與類風濕性關節(jié)炎鑒別的可靠依據(jù)是
A.累及關節(jié)的數(shù)目
B.血沉是否正常
C.關節(jié)間隙是否狹窄
D.結核菌素試驗
E.滑膜組織病理學檢查
二、A3/4型選擇題
女性,18歲。咳嗽4個月,伴低熱,1個月前右膝部外傷。體格檢查:跛行,右股四頭肌萎縮,右膝腫脹,浮髕試驗(+)。
1.該患者應首先進行哪項檢查
A.右膝CT
B.血常規(guī)
C.血沉
D.右膝穿刺抽液,生化檢查及細菌培養(yǎng)
E.胸部平片及右膝正側(cè)位片
2.肺部平片示右上肺有散在鈣化灶,血沉90mm/h,這時初步診斷是
A.類風濕性關節(jié)炎
B.化膿性關節(jié)炎
C.結核性關節(jié)炎
D.創(chuàng)傷性關節(jié)炎
E.風濕性關節(jié)炎
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】早期滑膜結核與類風濕性關節(jié)炎都可以有大關節(jié)受累,癥狀也類似,可以引起關節(jié)畸形,和血沉增高,故病理活檢是金標準。
二、A3/4型選擇題
1.E
2.C
【答案解析】根據(jù)患者病史進一步明確診斷,咳嗽低熱臨床需注意是否有結核的可能,患者目前提示關節(jié)積液,所以首先注意題目問的是首選,應該行簡潔而有效的診斷方式,相比而言B、C診斷價值不大,A、D診斷價值較強但并不是首選方式,胸片可以除外肺部結核情況,關節(jié)X線片有利于局部情況分析,所以1小題E為首選。
肺結核常形成肺部鈣化灶,血沉加快,長期咳嗽、低熱,初步診斷結核性關節(jié)炎。
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