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不穩(wěn)定型心絞痛的治療原則

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

不穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療

（1）硝酸酯類：對(duì)發(fā)作頻繁而胸痛嚴(yán)重或難以控制的病人應(yīng)用靜脈滴注硝酸甘油，也可用硝酸異山梨酯。

（2）β-受體阻滯劑：可根據(jù)休息時(shí)的心率和血壓調(diào)整劑量，使心率保持在60次/分鐘左右、血壓在正常范圍。

（3）鈣拮抗劑：β-受體阻滯劑療效不佳者或變異性心絞痛者均提示冠脈痙攣是其主要發(fā)病機(jī)制，宜及時(shí)應(yīng)用鈣拮抗劑，但維拉帕米不宜和β-受體阻滯劑合用。

（4）抗血小板藥：阿司匹林抗血小板聚集作用極為重要。

（5）抗凝治療：常選用普通肝素或低分子肝素。

（6）如藥物治療效果不佳，可行急診冠狀動(dòng)脈造影與介入治療。

（7）外科手術(shù)。

（8）P2Y12受體拮抗劑

【進(jìn)階攻略】

不穩(wěn)定斑塊受損后血小板活化是ACS發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。

【易錯(cuò)易混辨析】

（1）硝酸酯類——擴(kuò)血管。

（2）β-受體阻滯劑——降心率降血壓。

（3）鈣拮抗劑——解痙。

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