關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試代謝內(nèi)分泌系統(tǒng)考點(diǎn)“水和鈉的代謝紊亂””相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

水和鈉的代謝紊亂

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】水和鈉的代謝紊亂

細(xì)胞外液-主要的陽(yáng)離子Na+，維持血漿滲透壓平衡。

1.等滲性缺水

（1）病因

①消化液的急性喪失-腸瘺、大量嘔吐；

②體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)-感染、腸梗阻、燒傷等；

③大量放胸、腹水。

（2）臨床表現(xiàn)：

惡心、厭食、乏力、少尿等，但不口渴；喪失達(dá)體重的6%——7%時(shí)，則可有嚴(yán)重的休克；胃液大量喪失則可伴發(fā)代堿。

（3）診斷：正常血清Na+為135——145mmol/L。

（4）治療：靜脈滴注平衡鹽溶液或等滲鹽水，使血容量得到盡快補(bǔ)充。

2.低滲性缺水：又稱慢性或繼發(fā)性缺水，水和鈉同時(shí)缺失，失鈉多于缺水。

（1）病因

①胃腸道消化液持續(xù)性丟失；

②大創(chuàng)面慢性滲液；

③應(yīng)用排鈉利尿劑；

④等滲性缺水治療時(shí)補(bǔ)充水分過(guò)多。

（2）臨床表現(xiàn)-無(wú)口渴感；

輕度:血鈉130——135mmol/L，疲乏、頭暈、手足麻木，尿中Na+減少；

中度:血鈉120——130mmol/L，脈速，血壓不穩(wěn)或下降，脈壓小，淺靜脈萎陷，尿中幾乎不含鈉和氯；

重度:血鈉120mmol/L以下，神志不清，腱反射減弱或消失、昏迷。

（3）診斷：血鈉濃度低于135mmol/L；

（4）治療：應(yīng)靜脈輸注含鹽溶液或高滲鹽水，以糾正細(xì)胞外液的低鈉狀態(tài)。

需補(bǔ)充的鈉量（mmol）=［血鈉的正常值（mmol/L）一血鈉測(cè)得值（mmol/L）］×體重（kg）×0.6（女性為0.5）

3.高滲性缺水

（1）病因：

①攝入水不夠；

②水分喪失過(guò)多。

（2）臨床表現(xiàn)

輕度：缺水量為體重的2%——4%，口渴；

中度：缺水量為體重的4%——6%，極度口渴，乏力、尿少和尿比重增高；皮膚彈性差，眼窩下陷、煩躁不安；

重度：缺水量超過(guò)體重的6%，躁狂、幻覺(jué)、譫妄、甚至昏迷。

（3）診斷：血鈉濃度在150mmol/L以上。

（4）治療：解除病因。無(wú)法口服者，可靜脈滴注5%葡萄糖溶液或低滲的0.45%氯化鈉溶液，補(bǔ)充已喪失液體。

4.水中毒

抗利尿激素分泌過(guò)多，腎功能不全；

水過(guò)多所致的腦細(xì)胞腫脹可造成顱內(nèi)壓增高；

應(yīng)立即停止水分?jǐn)z入。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)的核心就是血清Na+正常值：135-145mmol/L，因?yàn)槠湓\斷主要依據(jù)鈉的數(shù)值確定。此知識(shí)點(diǎn)可以出現(xiàn)在A型題中。

2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師課程開始招生，現(xiàn)在購(gòu)買即贈(zèng)2020年課程提前備考，讓你贏在起點(diǎn)！點(diǎn)擊進(jìn)入查看班次詳情>>

編輯推薦：

【周打卡】2021臨床助理醫(yī)師考試每周必背20個(gè)考點(diǎn)匯總（第三周）

匯總篇|2021年臨床助理考試各科目備考技巧|學(xué)習(xí)計(jì)劃|復(fù)習(xí)重點(diǎn)整理

以上關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試代謝內(nèi)分泌系統(tǒng)考點(diǎn)“水和鈉的代謝紊亂””的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)！