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前尿道損傷

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】前尿道損傷

1.前尿道損傷病因——騎跨傷。前段包括球部和陰莖部，球部損傷多見。

2.前尿道損傷臨床表現(xiàn)

（1）尿道出血：尿道口滴血。

（2）疼痛：會陰部疼痛。

（3）排尿困難：尿道完全斷裂時，可發(fā)生尿潴留。

（4）局部血腫。

（5）尿外滲。

3.前尿道損傷診斷

導(dǎo)尿——留置導(dǎo)尿1周——引流尿液并支撐尿道。

4.前尿道損傷治療

尿道海綿體嚴(yán)重出血——立即壓迫止血，抗休克，盡早手術(shù)；

尿道球部挫傷或輕微裂傷——抗感染及對癥；

尿道球部裂傷——保留導(dǎo)尿管引流2——3周；

尿道部分裂傷，尿道口流血較多、排尿困難、導(dǎo)尿失敗、會陰部血腫或尿外滲——恥骨上膀胱造瘺術(shù)；

撕裂嚴(yán)重或斷裂，會陰及陰囊有血腫及尿外滲——經(jīng)會陰尿道端端吻合術(shù)，并引流血腫及尿外滲。

【進(jìn)階攻略】

該知識點考核內(nèi)容眾多，以下內(nèi)容需掌握：騎跨傷是前尿道損傷的主要原因。球部損傷多見。尿道球部損傷病理類型包括挫傷、裂傷和完全斷裂。球部損傷表現(xiàn)：尿道出血、疼痛、排尿困難、陰囊腫脹尿外滲。不同程度出血的處理措施。考試題型多為A1和A2型題，病例分析串題少見，多為前兩種題型的知識點累加。每年考核1——2分。

【易錯易混辨析】

騎跨傷——前尿道損傷——球部

骨盆骨折——后尿道損傷——膜部

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