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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)“上肢神經(jīng)損傷”

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常見的神經(jīng)損傷——上肢

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】上肢神經(jīng)損傷

1.正中神經(jīng):

腕部損傷——其所支配的魚際肌和蚓狀肌麻痹,皮支所支配的手部感覺障礙,主要是拇指對(duì)掌功能障礙和手的橈側(cè)半感覺障礙,特別是示、中指遠(yuǎn)節(jié)感覺消失。

肘上損傷——所支配的前臂肌亦麻痹。除上述表現(xiàn)外,另有拇指和示、中指屈曲功能障礙。

2.尺神經(jīng):

腕部損傷——骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環(huán)、小指爪形手畸形及手指內(nèi)收、外展障礙和Froment征,手部尺側(cè)半和尺側(cè)1個(gè)半手指感覺障礙特別是小指感覺消失。

肘上損傷——除上述表現(xiàn)外另有環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙。

3.橈神經(jīng):

主要表現(xiàn)為伸腕、伸拇指、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側(cè)和橈側(cè)3個(gè)半手指背面皮膚感覺障礙,主要是手背虎口處皮膚麻木區(qū)及典型的垂腕畸形。

【進(jìn)階攻略】

單獨(dú)考核幾率低,一般都是結(jié)合上肢骨折或者脫位進(jìn)行考察,重點(diǎn)掌握各種神經(jīng)損傷的特征性表現(xiàn)即可。

【易錯(cuò)易混辨析】

正中神經(jīng)-腕部損傷——拇指對(duì)掌功能障礙和手的橈側(cè)半感覺障礙,特別是示、中指遠(yuǎn)節(jié)感覺消失;

正中神經(jīng)-肘上損傷——除上述表現(xiàn)外,前臂肌亦麻痹。

尺神經(jīng)-腕部損傷——環(huán)、小指爪形手畸形及手指內(nèi)收、外展障礙和Froment征;

尺神經(jīng)-肘上損傷——除上述表現(xiàn)外,環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙。

橈神經(jīng)——虎口處皮膚麻木區(qū)及典型的垂腕畸形。

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