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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考前知識點重點記憶:癲癇的概念、病因和臨床表現(xiàn)

2021-09-06 14:44 醫(yī)學教育網
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關于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考前知識點重點記憶:癲癇的概念、病因和臨床表現(xiàn)”,醫(yī)學教育網編輯整理分享具體內容如下,希望可以幫助大家牢記臨床助理醫(yī)師重要考點!

知識點9:癲癇的概念、病因和臨床表現(xiàn)

1.概念:癲癇的本質是一種由于神經元突然異常放電所引起的反復發(fā)作的短暫的大腦功能失調的慢性疾病。

2.分類:

(1)癥狀性癲癇:由各種明確的中樞神經系統(tǒng)病變所引起的,也就是說這種癲癇是某種病的一個癥狀。如顱腦損傷、中樞神經系統(tǒng)感染、中毒、腦腫瘤、遺傳代謝疾病等等;

(2)特發(fā)性癲癇:無明顯病因,具有特征性的臨床表現(xiàn)及腦電圖表現(xiàn)。

3.臨床表現(xiàn)

(1)部分發(fā)作:起源于一側;

1)單純部分發(fā)作:①運動發(fā)作:杰克遜癲癇(病變部位:對側中央前回)從對側面部→上肢→下肢,依次緩慢抽動;②特殊感覺或軀體感覺發(fā)作如視聽嗅味感覺障礙,病灶在對側鉤回前部。眩暈發(fā)作,病灶在顳葉部;③精神性發(fā)作。

2)復雜部分發(fā)作=單純部分發(fā)作+意識改變。自動癥:作出無意識動作,例如機械重復原來的動作,或出現(xiàn)其他動作如吸吮、咀嚼,舔舌、清喉、或是搓手、撫面、解扣、脫衣,甚至游走、奔跑、乘車、上船等。病灶多在顳葉,故又稱顳葉癲癇。

(2)全面發(fā)作:起源于兩側。

1)強直-陣攣發(fā)作:也叫大發(fā)作(羊癲瘋)。

特點:咬破舌尖、角弓反張、頭往上啟、口吐白沫。

如短時間內接連發(fā)生或一次發(fā)作持續(xù)50分鐘以上,致使患者持續(xù)意識不清,稱癲癇持續(xù)狀態(tài)。

2)失神發(fā)作:突發(fā)短暫的意識喪失和正在進行的動作中斷,手中持物可掉落,呼之不應,兩眼直視前方,感覺像愣住一樣,事后立即清醒,繼續(xù)原先活動,對發(fā)作無記憶。

特點:①突發(fā)突止,不能回憶;②腦電圖3周/秒棘-慢波組合。

經典例題

男性,11歲,在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上,兩眼向前瞪視,呼之不應,持續(xù)數(shù)秒鐘。過后對上述情況全無記憶,以后反復有類似發(fā)作,有時1日犯幾次,本患者可診斷為

A.癔病

B.失神發(fā)作

C.局限性癲癇

D.精神運動性發(fā)作

E.肌陣攣發(fā)作

【正確答案】B

【答案解析】失神發(fā)作這種發(fā)作多見于兒童和少年期,沒有先兆。臨床特點為有短暫的意識喪失,突然開始,突然結束,發(fā)作時正在進行的活動中斷,雙目凝視,眼球短暫上翻,如患者在行走時突然呆立不動,如在說話時突然停止或減慢速度,如正在進食時食物就停放在嘴邊,整個過程持續(xù)幾秒鐘之后突然消失。發(fā)作時??赏瑫r伴有輕微的陣攣,或失張力,或強直,或自動癥,也可單純地表現(xiàn)為意識障礙。目前認為失神發(fā)作的基本機制與丘腦皮層環(huán)路的異常振蕩節(jié)律有關,這種異常振蕩直接導致雙側同步的棘慢波發(fā)放和失神發(fā)作。

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