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子宮收縮力四大特性
1.節(jié)律性
2.對(duì)稱(chēng)性
3.極性
4.縮復(fù)作用
骨盆各平年的影響
1.入口平面入口前后徑小——影響胎頭入盆
2.中骨盆平面坐骨棘間徑小——影響胎頭下降、內(nèi)旋轉(zhuǎn)
3.出口平面出口橫徑+后矢狀徑≤15cm——影響胎兒娩出
枕先露的分娩機(jī)制
胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài),被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng),以其最小經(jīng)線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。
1)銜接
胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平,稱(chēng)銜接。
2)下降——胎頭沿骨盆軸前進(jìn)
特點(diǎn):間歇性下降
1.子宮收縮力是促使胎頭下降的主要?jiǎng)恿Α?/p>
2.宮縮時(shí)通過(guò)羊水傳導(dǎo),壓力由胎軸傳至胎頭。
3.宮縮時(shí)宮底直接壓迫胎臀。
4.胎體伸直伸長(zhǎng)。
5.腹肌收縮使腹壓增加。
3)俯屈
時(shí)間:胎頭下降至骨盆底,遇肛提肌阻力時(shí)發(fā)生;
意義:俯屈后胎頭由枕額徑→枕下前囟徑,以此最小徑線通過(guò)產(chǎn)道,有利于胎頭繼續(xù)下降。
4)內(nèi)旋轉(zhuǎn)
——使胎頭矢狀縫與骨盆前后徑相一致的動(dòng)作
意義:以適應(yīng)中骨盆及出口平面前后徑>橫徑的特點(diǎn)。
轉(zhuǎn)動(dòng)方向:枕左前→逆時(shí)針45°;枕右前→順時(shí)針45°,使后囟轉(zhuǎn)至恥骨弓下
5)仰伸
6)復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)
復(fù)位——胎頭娩出后,為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系,胎頭枕部再向左旋轉(zhuǎn)45°,稱(chēng)復(fù)位。
外旋轉(zhuǎn)——當(dāng)胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與骨盆出口前后徑相一致的方向,胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45°,以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系,稱(chēng)外旋轉(zhuǎn)。
7)胎肩及胎兒娩出
前肩(恥骨弓下)先娩出,后肩從會(huì)陰前緣娩出,胎體及胎兒下肢以側(cè)位隨之娩出。
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