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2021年臨床助理醫(yī)師沖刺講義:急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)

2021-06-28 14:11 醫(yī)學教育網
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相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現在比較關心筆試的復習內容,為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段,醫(yī)學教育網小編整理了筆試重點內容:急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC),希望對考生復習有所幫助。

急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)

一、診斷

Reynolds五聯征=Charcot三聯征 +休克+中樞神經系統(tǒng)受抑制。

不具備典型五聯癥者,具備以下幾條亦可:

A.體溫持續(xù)>39℃以上;B.脈搏>120次/分;

C.白細胞>20×109/L;D.血小板降低。

二、病因

1.梗阻——最常見原因是膽管結石。

2.致病菌:G-菌和G+菌+厭氧菌。

三、輔助檢查——床旁B超——最實用。

四、治療——緊急手術解除膽道梗阻并引流,降低膽管內壓力。

1.非手術——既是治療手段,又可作術前準備。

①晶體液+膠體液——聯合擴容;

②足量抗生素——針對G-桿菌及厭氧菌;

③糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡——等滲或低滲性缺水,代酸;

④如經短時間治療后患者仍不好轉——

A.血管活性藥——提高血壓

B.激素——保護細胞膜和對抗細菌毒素;

C.抑制炎癥反應的藥物;D.吸氧以糾正低氧狀態(tài)。

仍未改善——抗休克的同時緊急行膽道引流。

2.手術——首要目的:搶救患者生命,力求簡單有效

——膽總管切開減壓、T管引流。

膽管減壓引流,首選:A.經內鏡EST取石;B.經內鏡鼻膽管引流術(ENBD);C.經內鏡壺腹括約肌切開取石。

病情無改善——改行開腹手術。

注意:

1.膽囊病變(多為繼發(fā)):可二期手術,不做急診切除。

2.單純膽囊造口術:

不宜采用(難以達到有效的膽道引流)。

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以上是”2021年臨床助理醫(yī)師沖刺講義:急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)“的內容,希望對考生備考有所幫助,預??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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