呼吸系統(tǒng)-病例分析公式
支氣管哮喘=過敏史+反復(fù)發(fā)作性、周期性呼氣性呼吸困難+滿肺哮鳴音+支氣管擴(kuò)張劑緩解
分期:急性發(fā)作期(滿肺哮鳴音);非急性發(fā)作期。
哮喘急性發(fā)作的病情嚴(yán)重度分級(jí)
| 輕度 | 中度 | 重度 | 危重 |
精神狀態(tài) | 可有焦慮,尚安靜 | 時(shí)有焦慮或煩躁 | 常有焦慮、煩躁 | 嗜睡或意識(shí)模糊 |
輔助呼吸肌活動(dòng)和三凹征 | 常無 | 可有 | 常有 | 胸腹矛盾運(yùn)動(dòng) |
脈率(次/分) | <100 | 100~120 | >120 | 慢或不規(guī)則 |
奇脈 | 無 | 可有 | 常有 | 無 |
慢性阻塞性肺疾?。–OPD)=老年人(吸煙史)+長(zhǎng)期慢性咳、痰、喘+秋冬寒冷季節(jié)+桶狀胸+肺功能檢查(一秒率FEV1/FVC<70%)
大葉性肺炎=年輕人+受涼、淋雨、醉酒等+高熱+胸痛+咳鐵銹色痰
支原體肺炎=年長(zhǎng)兒童+刺激性干咳+關(guān)節(jié)痛+抗生素?zé)o效
支氣管肺炎=嬰幼兒+發(fā)熱+鼻翼扇動(dòng)+三凹征陽(yáng)性
金葡菌肺炎=兒童+高熱+胸痛+膿血痰+胸片片狀影
克雷伯桿菌肺炎=老年人+高熱+咳磚紅色膠凍痰+胸片空洞+葉間裂下垂
肺栓塞=呼吸困難、咯血、胸痛、暈厥煩躁不安等+患肢腫脹+D-二聚體增高+血?dú)夥治觯ǖ脱跹Y、低碳酸血癥)+竇性心動(dòng)過速+CTPA/DSA/MRPA提示肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損
肺癌=中老年人+痰中血絲+刺激性咳嗽+消瘦+抗感染、鎮(zhèn)咳無效+X線占位
肺結(jié)核=青年+午后低熱+夜間盜汗+咯血+抗生素治療無效或不顯著+PPD試驗(yàn)陽(yáng)性
原發(fā)性肺結(jié)核=兒童+結(jié)核接觸史+輕微癥狀+胸片啞鈴形陰影(原發(fā)綜合征)+PPD陽(yáng)性
結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核中毒癥狀+腹部癥狀(腹痛、腹瀉、腹脹、腹水、腹壁柔韌感)
血胸=胸部外傷史+氣管移向健側(cè)+叩診濁音(患側(cè))+呼吸音減弱+胸片示肋膈角消失、弧形高密度影+休克
閉合性氣胸=突發(fā)一側(cè)胸痛+呼吸困難+胸廓飽滿+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音減弱
張力性氣胸=突發(fā)一側(cè)胸痛+呼吸困難+皮下氣腫(握雪感)+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音消失
開放性氣胸=呼吸困難+氣管偏移+縱隔撲動(dòng)+叩診鼓音+呼吸音消失
肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音或骨擦感+反常呼吸(多處骨折)
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