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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能基本操作試題:心肺復蘇

2021-04-23 10:42 醫(yī)學教育網
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關于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能基本操作試題:心肺復蘇”相關內容,相信參加2021年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試的考生都想練習,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:

題號26 :心肺復蘇

【目的】恢復患者的生命體征。

【適應證】各種原因導致的心臟驟停。

【禁忌證】胸壁開放性損傷及肋骨骨折、心臟壓塞。

(一)胸外心臟按壓及人工呼吸

【操作步驟】首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全,查患者是否意識消失、呼吸停止詠搏消失,時間不超過10秒。呼喊別人幫助的同時,置患者于平臥位,躺在硬板床或地上,去枕,解開衣扣,松解腰帶?;A 生命支持程序為CAB (胸外按壓,開放氣道,人工呼吸)。術者站立或跪在患者身體一側,兩只手掌根重疊置于患者胸骨下半部分。肘關節(jié)伸直,借助身體之重力向患者脊柱方向按壓。 按壓應使成人及兒童胸骨下陷至少5cm或胸部前后徑的1/3 (嬰兒約4cm)后,突然放松。按 壓頻率至少100次/分。單人搶救時,每按壓30次,俯下做口對口人工呼吸2次(30: 2)。開 放氣道用仰頭舉頦法,將一只手置于患者的前額,輕壓患者的頭部使后仰,將另一只手示指 和中指指尖置于患者頦骨的下方,提起下頦開放氣道,使下頌和耳垂連線與地面垂直。用紗 布或手帕清除患者口鼻分泌物及異物,保持呼吸道通暢??趯谌斯ず粑鼤r,一只手將患者 的下頦向上提起,另一手以拇指和示指捏緊患者的鼻孔。術者平靜吸氣后,將口唇緊貼患 者口唇,把患者嘴完全包住,深而快地向患者口內吹氣,時間應持續(xù)1秒以上,吹氣量500~600ml,直至患者胸廓向上抬起。此時,立刻脫離接觸,面向患者胸部再吸空氣,以便再行下次 人工呼吸。與此同時,使患者的口張開,并松開捏鼻的手,觀察胸部恢復狀況,并有氣體從患者 口中排出。然后再進行第二次人工呼吸。按壓5個循環(huán)周期(約2分鐘)對患者作一次判斷。 

【注意事項】

1.按壓必須要與人工呼吸同步進行。應盡可能減少胸外心臟按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時間(不超過10秒))。

2.按壓不宜過重、過猛,以免造成肋骨骨折,也不宜過輕,會導致效果不好。

3.按壓放松時手掌不要離開原部位。

4.嬰幼兒心臟位置較高,應按壓胸骨中部,頻率100次/分以上。

(二)電除顫

成功復蘇的關鍵是快速轉復到有效的心臟電機制,因此,當監(jiān)測到心室顫動時,應立即以 雙相波除顫器200J(單相波除顫器360J)的能量進行除顫。

【操作步驟】立即將電極板涂導電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布,按照電極板標示分別 置于胸骨右緣第2~3肋間和胸前心尖區(qū)或左背,選擇按非同步放電鈕,按充電鈕充電到指定 功率,明確無人與患者接觸,同時按壓兩個電極板的放電電鈕,此時患者身軀和四肢抽動一 下,通過心電示波器觀察患者的心律是否轉為竇性。

【注意事項】

1.若心電顯示為細顫,應堅持心臟按壓或用藥,先用腎上腺素1mg靜脈推注,3~5分鐘 后可重復一次,使細顫波轉為粗波后,方可施行電擊除顫。

2.電擊時電極要與皮膚充分接觸,勿留縫隙,以免發(fā)生皮膚燒灼。

3.觸電早期(3~10分鐘內)所致的心臟驟停,宜先用利多卡因1OOmg(或1~1.5mg/kg)

靜注。 

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以上是”臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能基本操作試題:心肺復蘇“的內容,希望對考生備考有所幫助,預??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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