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詳情肺膿腫的疾病鑒別:
一、細菌性肺炎
早期肺膿腫與細菌性肺炎在癥狀和X線胸片表現(xiàn)很相似,但常見的肺炎鏈球菌肺炎多伴有口唇皰疹、鐵銹痰,不會有大量膿臭痰;X線胸片示肺葉或段性實變,或呈片狀淡薄炎癥病變,邊緣模糊不清,沒有空腔形成。
二、空洞性肺結核繼發(fā)感染
空洞性肺結核為一慢性病,常有呼吸道和全身癥狀,而無嚴重急性毒性癥狀和咳大量膿臭痰,痰中找到結核菌可確診。但在并發(fā)化膿性細菌感染時,可出現(xiàn)急性感染癥狀和咳較多膿痰,由於化膿性細菌大量繁殖痰中難以檢出結核菌。如患者過去無典型的慢性結核病史和臨床表現(xiàn),易將結核性空洞繼發(fā)感染誤診為肺膿腫。所以要細心地詢問病史和辨認X線胸片有無慢性結核病的病理性變化,對診斷結核性空洞有幫助。如一時不能鑒別,可按急性肺膿腫治療控制急性感染后,胸片可顯示纖維空洞及周圍多形性的結核病變。痰結核菌可陽轉醫(yī)學教|育網搜集整理。
三、支氣管肺癌
支氣管肺癌阻塞支氣管常引起遠端肺化膿性感染,但形成肺膿腫的病程相對較長,因有一個逐漸阻塞的過程,毒性癥狀多不明顯,膿痰量亦較少。阻塞性感染由于支氣管引流不暢,抗生素不易控制炎癥和發(fā)熱,因此在40歲以上出現(xiàn)肺局部反復感染、且抗生素療效差的患者,要考慮有支氣管肺癌所致阻塞性肺炎可能,應常規(guī)作纖支鏡檢查。以明確診斷。支氣管鱗癌病變可發(fā)生壞死液化,形成空洞,但一般無毒性或急性感染癥狀。X線胸片示空洞壁較厚,多呈偏心空洞,殘留的腫瘤組織使內壁凹凸不平,空洞周圍亦少炎癥浸潤,肺門淋巴結可能腫大,故不難與肺膿腫區(qū)分。經纖支鏡肺組織活檢,或痰液中找到癌細胞,肺癌的診斷得以確立醫(yī)學|教育網搜集整理。
四、肺囊腫繼發(fā)感染
囊腫繼發(fā)感染時,其周圍肺組織有炎癥浸潤,囊腫內可見液平,但炎癥反應相對輕,無明顯中毒癥狀和咳較多的膿痰。當感染控制,炎癥吸收,應呈現(xiàn)光潔整齊的囊腫壁。如有以往的X線片作對照,診斷更容易。
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