問題索引：

一、 【問題】支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)？

二、 【問題】支氣管哮喘的相關(guān)檢查？

三、 【問題】支氣管哮喘的診斷標準？

具體解答：

一、 【問題】支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)？

【解答】

1. 癥狀：

（1）典型表現(xiàn)：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽是其主要癥狀。常在夜間及凌晨發(fā)作和加重，可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天。用支氣管舒張藥后或自行緩解。

（2）咳嗽變異性哮喘：以咳嗽為唯一的癥狀。

（3）運動性哮喘，一些患者尤其是青少年，癥狀在運動后出現(xiàn)，稱為運動性哮喘。

2. 體征：

發(fā)作時胸部叩診呈過清音，可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣延長。重度哮喘發(fā)作時，哮鳴音也可消失，被稱為“沉默肺”，常提示病情危重。同時還可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹矛盾運動和發(fā)紺。

二、 【問題】支氣管哮喘的相關(guān)檢查？

【解答】

1. 痰液檢查 見較多嗜酸性粒細胞。

2. 肺功能檢查 通氣功能障礙，F(xiàn)VC正?；蛳陆?，F(xiàn)EV₁、FEV₁/FVC%以及PEF均下降；殘氣量及殘氣量與肺總量比值增加。

支氣管激發(fā)試驗（+）

支氣管舒張試驗（+）

3. 胸部X線 X線可見兩肺透亮度增加，呈過度通氣狀態(tài)。

4. 特異性變應(yīng)原檢測 外周血變應(yīng)原特異性IgE增高。

5. 動脈血氣分析

（1）發(fā)作時出現(xiàn)缺氧，PaCO₂下降，pH上升。

（2）病情進一步惡化，可同時出現(xiàn)缺氧和CO₂滯留。

三、 【問題】支氣管哮喘的診斷標準？

【解答】

1. 反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學性刺激、上呼吸道感染、運動等有關(guān)。

2. 發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

3. 上述癥狀可經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。

4. 除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。

5. 臨床表現(xiàn)不典型者應(yīng)有下列三項中至少一項陽性：①支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；②支氣管舒張試驗陽性；③晝夜PEF變異率≥20%。

符合1～4條或4、5條者，可以診斷為哮喘。

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