一、【問題】流行性感冒的病因和發(fā)病機(jī)制是什么？

二、【問題】流行性感冒的臨床表現(xiàn)有哪些？

三、【問題】流行性感冒的實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些特征？

四、【問題】流行性感冒的診斷與鑒別診斷有哪些？

五、【問題】流行性感冒如何診斷和預(yù)防？

具體解答：

一、【問題】流行性感冒的病原體和發(fā)病機(jī)制是什么？

【解答】

（一）病原體 流感病毒為RNA病毒。病毒表面有脂質(zhì)包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神經(jīng)氨酸酶構(gòu)成。根據(jù)核蛋白抗原性，可分甲、乙、丙三型，根據(jù)血凝素H和神經(jīng)氨酸酶N抗原性，甲型流感病毒又分為不同亞型。抗原變異是流感病毒獨(dú)特的和最顯著的特征。 甲型流感病毒極易變異，甲型流感病毒H有15種，N有9種。乙型流感病毒也易變異，丙型 流感病毒一般不變異。甲型流感病毒常引起大流行，病情較重；乙型和丙型引起流行和散發(fā)，病情相對(duì)較輕。

（二）發(fā)病機(jī)制 主要通過空氣中的病毒顆粒人-人傳播。流感病毒侵入呼吸道的纖毛柱狀上皮細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制,借神經(jīng)氨酸酶的作用從細(xì)胞釋放，再侵入其他柱狀上皮細(xì)胞引起變性、壞死與脫落。

二、【問題】流行性感冒的臨床表現(xiàn)有哪些？

【解答】

潛伏期1～3天。起病急驟，主要以全身中毒癥狀為主，出現(xiàn)畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀，鼻咽部癥狀較輕，有食欲減退。分單純型，胃腸型，肺炎型和中毒型。胃腸型有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等。肺炎型表現(xiàn)為肺炎，甚至呼吸衰竭。中毒型表現(xiàn)為全身毒血癥表現(xiàn)，嚴(yán)重者可致休克、循環(huán)衰竭、死亡。

三、【問題】流行性感冒的實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些特征？

【解答】

1.外周血象 白細(xì)胞總數(shù)不高或減低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加。

2.病毒分離 鼻咽分泌物或口腔含漱液分離出流感病毒。

3.血清學(xué)檢查 疾病初期和恢復(fù)期雙份血清抗流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高。患者呼吸道上皮細(xì)胞查流感病毒抗原陽(yáng)性。快速血清病毒PCR檢查有助于早期診斷。

四、【問題】流行性感冒的診斷與鑒別診斷有哪些？

【解答】

（一）診斷 根據(jù)流行病學(xué)史、起病多急驟，全身中毒癥狀重，呼吸道癥狀輕微或不明顯的臨床表現(xiàn)和病原學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查可診斷。

（二）鑒別診斷

1.普通感冒 呼吸道局部癥狀較重，全身癥狀較輕，流感病原學(xué)監(jiān)測(cè)陰性。

2.不明原因性肺炎 注意與SARS等病毒性和非典型病原等所致的肺炎進(jìn)行鑒別。

五、【問題】流行性感冒如何診斷和預(yù)防？

【解答】

治療

（一）隔離 對(duì)疑似和確診患者進(jìn)行隔離。

（二）對(duì)癥治療 解熱藥、緩解鼻黏膜充血藥、止咳祛痰藥等。

（三）抗病毒治療 應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)應(yīng)用。

1.離子通道M2阻滯劑 金剛烷胺、金剛乙胺。

2.神經(jīng)氨酸酶抑制劑 奧司他韋、扎那米韋，是目前治療流感最好的藥物。

（四）支持治療和預(yù)防并發(fā)癥 注意休息、多飲水、增加營(yíng)養(yǎng)，給易于消化的飲食。維持水電解質(zhì)平衡。密切觀察、監(jiān)測(cè)。

預(yù)防

（一）一般預(yù)防措施 注意手部衛(wèi)生、咳嗽禮儀和口罩。

（二）藥物預(yù)防 口服抗病毒藥物。

（三）疫苗預(yù)防。

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