內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第19期

2018-10-16 16:05 來源：

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內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第19期：

問題索引：

一、【問題】預(yù)激綜合征心電圖表現(xiàn)是什么？

二、【問題】室性心動(dòng)過速心電圖表現(xiàn)是什么？

三、【問題】抗心律失常藥物是如何分類的？

具體解答：

一、【問題】預(yù)激綜合征心電圖表現(xiàn)是什么？

房室旁路典型預(yù)激：

①竇性心搏PR間期短于0.12秒；

②某些導(dǎo)聯(lián)之QRS波群超過0.12秒，QRS波群起始部分粗鈍（稱delta波），終末部分正常；

③ST-T波呈繼發(fā)性改變，與QRS波群主波方向相反。

根據(jù)心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)QRS波群的形態(tài)，以往將預(yù)激綜合征分成兩型，A型在胸前導(dǎo)聯(lián)上QRS主波均向上，預(yù)激發(fā)生在左室或右室后底部；B型在V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波向下，V5、V6導(dǎo)聯(lián)向上，預(yù)激發(fā)生在右室前側(cè)壁。

二、【問題】室性心動(dòng)過速心電圖表現(xiàn)是什么？

3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)；QRS波群形態(tài)畸形，時(shí)限超過0.12秒；ST-T波方向與QRS波群主波方向相反；心室率通常為100？250次/分；心房獨(dú)立活動(dòng)與QRS波群無固定關(guān)系，形成室房分離；偶爾個(gè)別或所有心室激動(dòng)逆?zhèn)鲓Z獲心房；通常發(fā)作突然開始；心室奪獲與室性融合波：室速發(fā)作時(shí)少數(shù)室上性沖動(dòng)可下傳心室，產(chǎn)生心室奪獲，表現(xiàn)為在P波之后，提前發(fā)生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形態(tài)介于竇性與異位心室搏動(dòng)之間，其意義為部分奪獲心室。心室奪獲與室性融合波的存在對確立室性心動(dòng)過速診斷提供重要依據(jù)。按室速發(fā)作時(shí)QRS波群的形態(tài)，可將室速區(qū)分為單形性室速和多形性室速。QRS波群方向呈交替變換者稱雙向性室速。

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