內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第25期：

問題索引：

一、【問題】肺炎鏈球菌肺炎、金葡菌肺炎、病毒性肺炎及支原體肺炎如何鑒別？

二、【問題】什么是外源性過敏性肺泡炎？

三、【問題】滲出液與漏出液如何鑒別？

具體解答：

一、【問題】肺炎鏈球菌肺炎、金葡菌肺炎、病毒性肺炎及支原體肺炎如何鑒別？

二、【問題】什么是外源性過敏性肺泡炎？

又稱過敏性肺炎，由于反復(fù)接觸有機及化學(xué)抗原物質(zhì)誘發(fā)的一組呼吸系統(tǒng)炎性疾病。病理學(xué)特點是：細胞性細支氣管炎、肺間質(zhì)淋巴細胞浸潤和巨噬細胞性肉芽腫。過敏源多樣，主要有農(nóng)民肺、鴿子肺等。可分為急性型、亞急性型和慢性型。急性型者起病急，在接觸抗原4～8小時后發(fā)病，表現(xiàn)干咳、胸悶、發(fā)熱、寒戰(zhàn)以及氣急、發(fā)紺。雙肺有濕啰音。脫離過敏源后 癥狀可于數(shù)日后消失。典型的X線胸片表現(xiàn)為雙側(cè)中下肺野彌漫分布的小結(jié)節(jié)影或雙肺彌漫分布的毛玻璃影。慢性型表現(xiàn)為進行性的呼吸困難，兩肺濕啰音，晚期發(fā)生呼吸衰竭和肺心 病。X線表現(xiàn)為廣泛分布的網(wǎng)結(jié)狀陰影或蜂窩肺。BALF中淋巴細胞比例增高，CD8+/CD4+ 比例增加。血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)過敏源的沉淀抗體。急性型治療應(yīng)立即脫離接觸環(huán)境，糖 皮質(zhì)激素療效良好，慢性型激素治療效果差。

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