心血管主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第37期：

問題索引：

【問題】

一、請(qǐng)簡(jiǎn)述室性期前收縮的病因。

二、請(qǐng)簡(jiǎn)述室性期前收縮的臨床表現(xiàn)及心電圖檢查。

三、請(qǐng)簡(jiǎn)述室性期前收縮的類型。

四、請(qǐng)簡(jiǎn)述室性期前收縮的治療。

具體解答：

一、請(qǐng)簡(jiǎn)述室性期前收縮的病因。

正常人與各種心臟病患者均可發(fā)生。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手術(shù)均可發(fā)生。洋地黃、奎尼丁、三環(huán)類抗抑郁藥中毒發(fā)生嚴(yán)重心律失常之前常先有室性期前收縮出現(xiàn)。電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鎂等）、精神不安、過量煙、酒、咖啡亦能誘發(fā)；常見高血壓、冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂患者。

二、請(qǐng)簡(jiǎn)述室性期前收縮的臨床表現(xiàn)及心電圖檢查。

（一）臨床表現(xiàn)可感到心悸，頻發(fā)時(shí)可誘發(fā)心絞痛與低血壓。部分患者可無(wú)癥狀。

（二）心電圖檢查提前發(fā)生的QRS波群，時(shí)限通常超過0.12秒、寬大畸形，ST段與T波的方向與QRS主波方向相反。其后有完全代償間歇。

三、請(qǐng)簡(jiǎn)述室性期前收縮的類型。

室性期前收縮可孤立或規(guī)律出現(xiàn)。二聯(lián)律是指每個(gè)竇性搏動(dòng)后跟隨一個(gè)室性期前收縮；三聯(lián)律是每?jī)蓚€(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)室性期前收縮；如此類推。連續(xù)發(fā)生兩個(gè)室性期前收縮稱成對(duì)室性期前收縮。連續(xù)三個(gè)或以上室性期前收縮稱室性心動(dòng)過速。同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)，室性期前收縮形態(tài)相同者，為單形性室性期前收縮；形態(tài)不同者稱多形性或多源性室性期前收縮。

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