內(nèi)科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2015年第25期

問(wèn)題索引：

一、【問(wèn)題】結(jié)核分枝桿菌的特點(diǎn)

二、【問(wèn)題】肺結(jié)核的流行病學(xué)

三、【問(wèn)題】肺結(jié)核的分類

四、【問(wèn)題】肺結(jié)核的檢查

五、【問(wèn)題】肺結(jié)核的診斷程序

具體解答：

一、【問(wèn)題】結(jié)核分枝桿菌的特點(diǎn)

【解答】1、人肺結(jié)核的致病菌90%是結(jié)核分枝桿菌，

2、結(jié)核分枝桿菌抗酸染色呈紅色，可抵抗鹽酸酒精的脫色作用，故稱抗酸桿菌。

3、結(jié)核分枝桿菌對(duì)紫外線比較敏感。

二、【問(wèn)題】肺結(jié)核的流行病學(xué)

【解答】1、結(jié)核分枝桿菌在人群中傳染源主要是結(jié)核病患者，即痰涂片陽(yáng)性者。

2、飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播方式。

3、印度、中國(guó)、俄羅斯、南非、秘魯是結(jié)核病的高負(fù)擔(dān)、高危險(xiǎn)性國(guó)家。

4、2010年，我國(guó)有活動(dòng)性肺結(jié)核499萬(wàn)，菌陽(yáng)肺結(jié)核患者129萬(wàn)，

5、西部地區(qū)肺結(jié)核患病率高于全國(guó)平均水平。

三、【問(wèn)題】肺結(jié)核的分類

【解答】1、原發(fā)性肺結(jié)核：

2、血行播散型肺結(jié)核

3、繼發(fā)性肺結(jié)核

a、浸潤(rùn)性肺結(jié)核；

b、空洞性肺結(jié)核

c、結(jié)核球

d、干酪樣肺炎

e、纖維空洞性肺結(jié)核

4、結(jié)核性胸膜炎

四【問(wèn)題】肺結(jié)核的檢查

【解答】1、影像學(xué)檢查：胸部X線檢查是診斷肺結(jié)核的常規(guī)首選方法。

2、痰結(jié)核分枝桿菌檢查：是確診肺結(jié)核的主要方法。

3、纖維支氣管鏡：應(yīng)用于支氣管結(jié)核和淋巴結(jié)支氣管瘺的診斷

4、結(jié)核菌素試驗(yàn)：廣泛應(yīng)用于檢出結(jié)核分枝桿菌的感染，而非檢出結(jié)核病。

5、γ-干擾素釋放試驗(yàn)：多用于科研。

五、【問(wèn)題】肺結(jié)核的診斷程序

【解答】1、可疑癥狀的篩選：大多數(shù)活動(dòng)性肺結(jié)核患者和痰涂片陽(yáng)性患者有可疑癥狀

2、是否為肺結(jié)核：X線查出異常者，必須系統(tǒng)檢查確定病變是否結(jié)核性還是其他性質(zhì)

3、有無(wú)活動(dòng)性：活動(dòng)性肺結(jié)核在X線表現(xiàn)通常為邊緣模糊不清的斑片狀陰影?？捎兄行娜芙夂涂斩?。無(wú)活動(dòng)性肺結(jié)核表現(xiàn)為鈣化、纖維化，痰檢不排菌。

4、是否排菌：通過(guò)痰涂片判斷

5、是否耐藥：通過(guò)藥敏試驗(yàn)判斷

6、明確初、復(fù)治：兩次治療方案截然不同。

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