咳嗽與咳痰的常見病因、臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀-內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)考點(diǎn)
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一、常見病因
(一)呼吸系統(tǒng)感染。
(二)非感染性呼吸系統(tǒng)疾病。
(三)其他 肺水腫等;藥物所致咳嗽(ACEI類、β受體阻滯劑)。
二、臨床表現(xiàn)
1.咳嗽的性質(zhì)
干性咳嗽:咳嗽無痰或痰量極少,干咳或刺激性咳嗽常見上呼吸道或大氣道疾病。
2.咳嗽的時(shí)間與規(guī)律
突發(fā)性咳嗽 | 吸入異物、腫瘤壓迫氣管或支氣管分叉處 |
發(fā)作性咳嗽 | 百日咳、以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘 |
長(zhǎng)期慢性咳嗽 | 慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫及肺結(jié)核 |
夜間咳嗽 | 左心衰竭等 |
3.咳嗽的音色
①聲音嘶?。郝晭У难装Y或腫瘤壓迫喉返神經(jīng);
③金屬音咳嗽:常見因縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致。
4.痰的性質(zhì)和痰量
支氣管擴(kuò)張 | 體位有關(guān)、分層現(xiàn)象 惡臭痰提示厭氧菌感染 |
鐵銹色痰 | 肺炎球菌肺炎 |
黃綠色痰 | 銅綠假單胞菌感染 |
痰白黏稠且牽拉成絲難咳出 | 真菌感染 |
粉紅色泡沫痰 | 肺水腫 |
日咳大量漿液泡沫痰 | 肺泡癌 |
三、伴隨癥狀
1.伴發(fā)熱
2.伴胸痛
3.伴呼吸困難
4.伴咯血 見支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄、支氣管結(jié)石、肺含鐵血黃素沉著癥等。
5.伴大量膿痰
6.伴哮鳴音
7.伴杵狀指(趾) 見支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、支氣管肺癌和膿胸等。
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