醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)內(nèi)科主治醫(yī)師考試，專(zhuān)門(mén)整理了針對(duì)充血性擴(kuò)張型心肌病的治療要點(diǎn)如下。

治療特異性地針對(duì)任何基礎(chǔ)原因（如弓形蟲(chóng)病，甲狀腺功能亢進(jìn)，腳氣?。?，。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)，收集。整理可能包括去除潛在的毒素或心肌抑制藥，治療低心排血量和心衰，以及治療并發(fā)癥。然而，找不到原因的病例更常見(jiàn)。如可能應(yīng)消除酒精，某些精神治療藥物和電解質(zhì)紊亂。對(duì)心衰和低心排血量的治療依賴(lài)于后負(fù)荷減輕，正性肌力藥物和前負(fù)荷減輕的適當(dāng)?shù)钠胶?，?lái)達(dá)到最佳心排血量，減輕全身靜脈和肺靜脈充血。

治療主要依靠用ACE抑制劑（如卡托普利，依那普利，賴(lài)諾普利）或肼苯噠嗪結(jié)合硝酸鹽（如硝酸異山梨酯）來(lái)同時(shí)降低前，后負(fù)荷。這些藥物對(duì)預(yù)后有有益的影響。卡維洛爾能延長(zhǎng)生命，減少發(fā)病率，其他β阻滯劑可能也有此作用。洋地黃甙可減少發(fā)病率，因有弱的正性肌力作用并可控制房顫病人的心室率而有應(yīng)用價(jià)值。利尿劑可降低左右心室的充盈壓，故可防止肺水腫和明顯的肝瘀血。磷酸二酯酶抑制劑（如氨力農(nóng)，米力農(nóng)）的應(yīng)用或間歇地短期（48～72小時(shí)）輸注兒茶酚胺如多巴胺或多巴酚丁胺正在試驗(yàn)中，它們可暫時(shí)有助于某些病人，這些治療尚未發(fā)現(xiàn)可延長(zhǎng)生命。合用或不合用硫唑嘌呤的皮質(zhì)類(lèi)固醇及馬抗胸腺細(xì)胞球蛋白可縮短活檢證實(shí)的一些炎性心肌病的急性期（如急性病毒感染后或肉瘤樣心肌炎），但不能改善慢性心肌病過(guò)程，故已不再應(yīng)用。因而，在用皮質(zhì)類(lèi)固醇或硫唑嘌呤之前，建議先進(jìn)行活檢證實(shí)活動(dòng)性心肌炎的存在。

適當(dāng)?shù)男菹?，睡眠，避免緊張是重要的，但長(zhǎng)期臥床休息僅適合于有癥狀的病人。癥狀限制內(nèi)的體力鍛煉可改善總的健康狀況并稍微延長(zhǎng)生命。

由于預(yù)后差，在心臟移植中這些病人所占比例最大，所選病人應(yīng)沒(méi)有全身性疾病，心理疾患或不可逆的肺血管阻力升高，一般年齡應(yīng)小于60歲。因器官來(lái)源極少，年輕病人是更合適的受體。

在非對(duì)比試驗(yàn)中，手術(shù)切除數(shù)條心肌以使擴(kuò)張的心室再成形已顯示出希望。對(duì)比試驗(yàn)正在進(jìn)行，以將這一手術(shù)方法與最佳的內(nèi)科療法進(jìn)行比較。用背闊肌包繞衰竭的心室，并用骨骼肌起搏器進(jìn)行刺激已證明無(wú)價(jià)值。

幾種心室支持裝置正在用來(lái)維持等待心臟移植的病人存活，或作為一長(zhǎng)期治療措施取代移植，這些裝置帶有內(nèi)部能源，外部能源可有可無(wú)。

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