根據(jù)內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱——基礎(chǔ)知識，發(fā)熱的考察要點為：常見原因（感染性、非感染性）、發(fā)熱的發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)（發(fā)熱的分度、過程與特點、熱型、臨床意義）、發(fā)熱的診斷方法與步驟（伴隨癥狀與體征、實驗室檢查）。小編整理的這篇文章將為大家說明發(fā)熱的伴隨癥狀、體征和發(fā)熱的實驗室檢查。發(fā)熱的相關(guān)知識點可在推薦欄點擊相關(guān)鏈接里查看。

知識點：發(fā)熱的診斷方法與步驟

發(fā)熱的伴隨癥狀和體征：

1.寒戰(zhàn)

發(fā)熱起病急，并伴寒戰(zhàn)，常為感染性疾病的表現(xiàn)，特別是細菌性感染如大葉性肺炎、急性膽囊炎、敗血癥等。惡性瘧疾或淋巴瘤時也可見發(fā)熱伴寒戰(zhàn)表現(xiàn)。普通感冒或流行性感冒常表現(xiàn)為畏寒。

2.皮疹

某些傳染病常伴有皮疹，如傷寒，麻疹，猩紅熱，藥物過敏者也常有皮疹。

3.出血傾向

皮下出血或牙齦、鼻腔出血，多見于急性白血病、急性再生障礙性貧血，或重癥感染如敗血癥、流行性出血熱等各種原因所致的DIC.

4.關(guān)節(jié)腫痛

發(fā)熱伴有單發(fā)或多發(fā)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，可見于風濕熱、結(jié)核病及痛風等。

5.淋巴結(jié)、肝、脾腫大

發(fā)熱同時伴有淋巴結(jié)腫大及肝脾腫大者，多見于傳染性單核細胞增多癥、急性白血病及淋巴瘤；某些傳染性疾病僅伴肝脾腫大者，可見于病毒性肝炎、瘧疾、急性血吸蟲病等。

發(fā)熱的實驗室檢查：

1、血液檢查：白細胞計數(shù)與分類。白細胞總數(shù)及中性粒細胞升高，提示細菌性感染，尤其化膿性感染，也見某些病毒性感染，如出血熱病毒、EB病毒；白細胞總數(shù)減少見病毒感染及瘧原蟲感染，若同時伴嗜酸性粒細胞減少或消失，見傷寒或副傷寒；嗜酸性粒細胞增多見急性血吸蟲感染；分類中有不成熟細胞出現(xiàn)，見急性白血病、骨髓增生異常綜合征；有異常淋巴細胞出現(xiàn)，見傳染性單核細胞增多癥；有異常組織細胞出現(xiàn)，見惡性組織細胞??；若全血細胞減少伴發(fā)熱，見急性再生障礙性貧血、急性白細胞不增多性白血病等。

2、尿液檢查：尿中白細胞增多，尤其出現(xiàn)白細胞管型，提示急性腎盂腎炎；蛋白尿伴或不伴管型尿提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

3、放射學檢查：包括胸部X線片，胸腹部CT，以明確胸腹部病變、病變性質(zhì)及有無淋巴結(jié)腫大。

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