距離2020年內科主治醫(yī)師考試還有兩個多月,大家都復習得如何呢?醫(yī)學教育網小編為大家整理了一系列的復習資料,希望能為大家提供些幫助。
心源性休克的一般處理方法
(1)平臥位
取平臥位不用枕頭,腿部抬高30°,如患者同時伴有心力衰竭,氣急不能平臥,可采用半臥位。減少搬動,注意保暖和安靜。
(2)保持氣道通暢并吸氧
保持患者呼吸道通暢。根據動脈血氣分析,給予鼻導管或氣管內插管給氧。
(3)建立靜脈通道
除周圍靜脈外,可考慮做鎖骨下靜脈、頸內靜脈等深靜脈穿刺插管。
(4)生命體征監(jiān)護
床旁持續(xù)監(jiān)護,包括心電圖、血壓、呼吸、脈搏、氧飽和度。
(5)監(jiān)測尿量
尿量是反映組織灌注的敏感指標。應留置導尿管監(jiān)測每小時尿量,維持尿量>30ml/h。如患者既往無腎病史,少尿或無尿可能由于心力衰竭或血容量不足所致的灌注不足,積極查出原因加以治療。
(6)觀察周圍循環(huán)灌注情況
皮膚紅潤且溫暖時表示小動脈阻力降低。皮膚濕冷、蒼白表示血管收縮,小動脈阻力增高。
(7)血流動力學監(jiān)測
根據患者的具體情況,置入動脈導管直接監(jiān)測動脈壓,置入肺動脈漂浮導管,測定肺動脈壓、肺動脈嵌頓壓及心排血量等,并根據測定值結果調整治療措施。
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