醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了流行性出血熱的診斷要點如下，請各位考生仔細查看。

1. 流行病學(xué)：

注意流行地區(qū)、流行季節(jié)，病前2個月進入疫區(qū)或有疫區(qū)居住史，并與鼠類直接或間接接觸史。

2. 臨床表現(xiàn)：

潛伏期8~39天，一般為2周。臨床上可分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期5期。

(1) 發(fā)熱期

1) 急起畏寒、發(fā)熱。

2) 全身中毒癥狀：頭痛、腰痛、眼眶痛(一般稱為“三痛”)及全身酸痛。

3) 毛細血管損害：充血、出血和滲出水腫征。

4) 腎損害：蛋白尿和管形等。

(2) 低血壓休克期：

一般見于病程第4~6天。多數(shù)患者在發(fā)熱末期或退熱同時出現(xiàn)血壓下降。低血壓或休克持續(xù)時間，短者數(shù)小時，長者可達6天以上。

(3) 少尿期：

見于病程第5~7日。24小時尿量<400ml，重者24小時尿量<50ml。

(4) 多尿期：

見于病程第9~11病日，24小時尿量超過3000ml。

(5) 恢復(fù)期：

多尿期后，尿量逐步恢復(fù)為2000ml以下。

3. 實驗室檢查

(1)常規(guī)檢查

1) 血常規(guī)：白細胞總數(shù)增高，分類中淋巴細胞增多，有異型淋巴細胞，血小板數(shù)明顯降低。

2) 尿常規(guī)：自發(fā)病第2日起出現(xiàn)中、重度蛋白尿、管型尿、血尿，重者尿中有膜狀物。

3) 血液生化：發(fā)熱后期即有血尿素氮、肌酐升高，低血壓休克期有代謝性酸中毒。

(2)血清學(xué)檢查

1) 血清、血細胞和尿中檢出EHFV病毒抗原和血清中特異性IgM抗體，具有確診意義。

2) 特異性IgG抗體：雙份血清效價升高4倍以上才有診斷意義。

3) PCR檢測EHFV的RNA，有助于早期和非典型患者的診斷。

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