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癲癇如何防治?

相信很多人都想知道癲癇如何防治?為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯專門為您整理的相關(guān)內(nèi)容如下:

(一)預(yù)防措施

預(yù)防各種已知的致病因素,如產(chǎn)傷和顱腦外傷,以及多種涉及腦部的感染性疾病等。

(二)病因治療

低血糖、低血鈣等代謝紊亂者針對(duì)病因治療。顱內(nèi)占位性病變者應(yīng)考慮手術(shù)治療。

(三)對(duì)癥治療

一旦癲癇診斷成立而又無(wú)對(duì)因治療的指征,即需進(jìn)行藥物治療加以控制。常規(guī)用藥原則是按發(fā)作類型用藥,長(zhǎng)期和規(guī)則用藥以達(dá)到有效的穩(wěn)態(tài)血藥物濃度。對(duì)發(fā)作頻繁、難以控制者,不強(qiáng)求完全控制。

1.藥物的選擇

主要依據(jù)癇性發(fā)作的類型,特發(fā)性失神發(fā)作首選乙琥胺,其次為丙戊酸鈉;二線藥物為乙酰唑胺和氯硝西泮。青春期肌陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉、其次為乙琥胺或氯硝西泮;二線藥物為乙酰唑胺、苯妥英鈉或苯巴比妥。單純部分性發(fā)作首選卡馬西平,其次為苯妥英鈉或苯巴比妥;二線藥物為乙酰唑胺或氯硝西泮。復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平,其次為苯妥英鈉;二線藥物為撲癇酮或苯巴比妥。強(qiáng)直——陣攣發(fā)作與失神發(fā)作合并發(fā)生時(shí),首選丙戊酸鈉,其次為苯巴比妥。

2.藥物劑量:口服藥量均自低限開始,如不能控制發(fā)作,再逐漸增加。

3.單藥治療

優(yōu)先使用單一首選藥物。如果一種藥物達(dá)到有效血濃度而效果不顯,或因副作用而不能繼續(xù)應(yīng)用,則應(yīng)撤下,改用次選藥物。

4.合并用藥

單藥治療有效但不能完全控制發(fā)作,或確診為難治性癲癇的病例,或多種發(fā)作類型者可考慮合并用藥。需避免使用兩種化學(xué)結(jié)構(gòu)類似,毒副作用相似的藥物。

5.服用方法

每日總量一般均分?jǐn)?shù)次服用。苯妥英鈉有強(qiáng)堿性,宜在飯后服用。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理對(duì)于發(fā)作多在夜間和清晨的病人,用藥可集中在下午和入睡前。

6.副作用

在整個(gè)治療期間,應(yīng)經(jīng)常注意藥物副反應(yīng),給藥前需作血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查,以備對(duì)照。以后除定期體檢外,每月復(fù)查血象,每季度作生化檢查。

7.治療終止

全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和單純部分性發(fā)作,在完全控制3~5年后,失神發(fā)作在完全控制6個(gè)月后,復(fù)查ECG正常,可以考慮終止治療。停藥必須緩慢減量。病程越長(zhǎng),劑量越大,用藥越多,停藥越需緩慢。復(fù)雜部分性發(fā)作很少能完全控制,即使能控制,也需長(zhǎng)期小劑量維持。

8.癲癇持續(xù)狀態(tài)治療

癲癇持續(xù)狀態(tài)為兩次癲癇發(fā)作的間期沒(méi)有意識(shí)恢復(fù)或一次癲癇發(fā)作持續(xù)超過(guò)l0分鐘,包括全身強(qiáng)直-陣攣狀態(tài)、失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。也可以表現(xiàn)為單純的部分發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。首先給予地西泮l0~20mg緩慢靜脈注射,而后改為靜脈點(diǎn)滴地西泮。

9.手術(shù)治療

手術(shù)的目的是切除癲癇病灶,應(yīng)當(dāng)在皮層腦電圖確定放電部位后進(jìn)行。手術(shù)適應(yīng)證為:有器質(zhì)性病變的癥狀性癲癇,病變可以手術(shù)切除;癲癇灶不在主要功能區(qū),手術(shù)易于進(jìn)行而不會(huì)嚴(yán)重致殘,藥物治療不滿意;屬于難治性癲癇。

上文關(guān)于“癲癇如何防治?”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望對(duì)大家有幫助,想要了解更多知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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