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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情本病的處理原則是嚴格隔離,迅速補充水及電解質,糾正酸中毒,輔以抗菌治療及對癥處理。
(一)一般處理 我國《傳染病防治法》將本病列為甲類傳染病,故對患者應嚴密隔離,至癥狀消失6天后,糞便培養(yǎng)致病菌連續(xù)3次陰性為止。對患者吐瀉物及餐具等均須徹底消毒??山o予流質飲食,但劇烈嘔吐者禁食,恢復期逐漸增加飲食,重癥者應注意保暖、給氧、監(jiān)測生命體征。
(二)補液療法 合理的補液是治療本病的關鍵,補液的原則是:早期、快速、足量;先鹽后糖,先快后慢,糾酸補鈣,見尿補鉀。
1.靜脈補液法 靜脈補液可采用5:4:1溶液,即每升液體含氯化鈉5g,碳酸氫鈉4g和氯化鉀1g,另加50%葡萄糖20ml;或用3:2:1溶液,即5%葡萄糖3份、生理鹽水2份、1.4%碳酸氫鈉液1份或1/6mol/L乳酸鈉液1份。輸液量與速度應根據病人失水程度、血壓、脈搏、尿量和血球壓積而定,嚴重者開始每分鐘可達50~100ml,24小時總入量按輕、中、重分別給3000~4000、4000~8000、8000~12000ml。小兒補液量按年齡、體重計算,一般輕、中度脫水以100~180ml/kg/24小時計??焖佥斠哼^程中應防止發(fā)生心功能不全和肺水腫。
2.口服補液法霍亂患者腸道對氯化鈉的吸收較差,但對鉀、碳酸氫鹽仍可吸收,對葡萄糖吸收亦無影響,而且葡萄糖的吸收能促進水和鈉的吸收。因此對輕、中型脫水的患者可予口服補液。口服液配方有:①每升水含葡萄糖20g、氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g和氯化鉀1.5g;②每升水含葡萄糖24g、氯化鈉4g、碳酸氫鈉3.5g、檸檬酸鉀2.5g。成人輕、中型脫水初4~6小時每小時服750ml,體重不足25kg的兒童每小時250ml,經后依瀉吐量增減,一般按排出1份大便給予1.5份液體計算,也可采取能喝多少就給多少的辦法。重型、嬰幼兒及老年患者則先行靜脈補液,待病情好轉或嘔吐緩解后再改為口服補液。
(三)病原治療 早期應用抗菌藥物有助于縮短腹瀉期,減少腹瀉量,縮短排菌時間??墒走x四環(huán)素,成人每6小時1次,每次g;小兒按40~60mg/kg/日計算,分4次口服,療程為3~5日。
對于四環(huán)素耐藥株感染患者可予強力霉素300mg/次頓服。其它如氟哌酸、紅霉素、磺胺類及呋喃唑酮等也均有效。黃連素不僅對弧菌有一定作用,且能延緩腸毒素的毒性,也可應用。
(四)對癥治療
1.劇烈吐瀉 可用阿托品0.5mg皮下注射,并酌情使用氫化可的松100~300mg靜脈點滴,或針刺大陵、天樞、內關、足三里。早期采用氯丙嗪(1~4mg/kg)對腸上皮細胞AC有抑制作用,可減少腹瀉量。
2.肌肉痙攣可予局部熱敷、按摩,或針刺承山、陽陵泉、曲池、手三里等,注意鈉鹽、鈣劑的補充。
3.少尿可予腎區(qū)熱敷、短波透熱及利尿合劑靜滴;如無尿,予20%甘露醇、速尿治療,無效則按急性腎功能衰竭處理。
4.并發(fā)心力衰竭和肺水腫者應予毒毛旋花子甙K或毛花甙丙,并采取其它治療措施。
5.嚴重脫水休克的患者經充分擴容糾酸后循環(huán)仍未改善時,可酌情應用血管活性藥物,如多巴胺、阿拉明等。
(五)出院標準 臨床癥狀消失已6天,糞便隔日培養(yǎng)1次,連續(xù)3次陰性,可解除隔離出院。如無病原培養(yǎng)條件,須隔離患者至臨床癥狀消失后15天方可出院。
10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
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