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瘧疾的鑒別診斷

瘧疾的鑒別診斷

(一)一般非典型瘧疾應(yīng)與下列疾病相鑒別

1.?dāng)⊙Y 瘧疾急起高熱,熱型稽留或弛張者,類似敗血癥。但敗血癥全身中毒癥狀重;有局灶性炎癥或轉(zhuǎn)移性化膿病灶;白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高;血培養(yǎng)可有病原菌生長。

2.鉤端螺旋體病 本病流行多在秋收季節(jié),與參加秋收接觸疫水有密切關(guān)系。臨床典型癥狀“寒熱酸痛一身乏,眼紅腿痛淋巴大”可供鑒別。

3.絲蟲病 急性絲蟲病有時(shí)需與瘧疾鑒別,鑒別主要依離心性淋巴管炎,血片中找到微絲蚴。

4.傷寒、副傷寒 一般起病不急,持續(xù)高熱,常無寒戰(zhàn)及大汗,有聽力減退,相對(duì)緩脈,玫瑰疹,白細(xì)胞減少,嗜酸性粒細(xì)胞消失,肥達(dá)反應(yīng)陽性,血或骨髓培養(yǎng)陽性等特點(diǎn),不難鑒別。

5.急性血吸蟲病 來自流行區(qū),近期接觸過疫水,有皮疹,嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高,血吸蟲皮試陽性,大便孵化陽性,即可確診為血吸蟲病。

6.其它如粟粒性結(jié)核、膽道感染引起的長熱程發(fā)熱也要注意鑒別。

(二)腦型瘧疾本病發(fā)生易與流行性乙型腦炎、中毒性痢疾、中暑相混淆。通常要仔細(xì)反復(fù)查找瘧原蟲。毒痢還應(yīng)做糞常規(guī)、培養(yǎng)。一時(shí)弄不清可先用抗瘧藥治療以等待結(jié)果。

黑尿熱應(yīng)與急性溶血性貧血鑒別,如胡豆黃;陣發(fā)性血紅蛋白尿。

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