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萎縮性胃炎診斷依據(jù)

2019-07-31 11:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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慢性萎縮性胃炎大多數(shù)患者無明顯的自覺癥狀,有癥狀者也缺乏特異性。一般來說,常出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn):

慢性萎縮性胃炎的癥狀、體征無特異性,不能作為診斷的依據(jù),確診主要靠纖維胃鏡和胃粘膜活組織病理檢查。

(1)年齡:多在中年以上,病程長,常有慢性淺表性胃炎病史。

(2)癥狀體征:長期消化不良,胃脘部脹滿不適,納差、乏力、消瘦、貧血等。

(3)纖維胃鏡檢查:胃粘膜有顏色改變、變薄、血管透見及增生性改變。正常胃粘膜為橘紅色,萎縮時呈灰白、灰黃或灰綠色,同一部位的粘膜顏色也不一樣,紅色強的部位也帶灰白色,而灰白、灰黃的部位也有略隆起的小紅點或紅斑存在;萎縮粘膜的范圍也不一致,可以以彌漫性的,也可以是局部的,甚至呈小灶狀,境界常不明顯。因腺體萎縮而使胃粘膜變薄,血管隱約可見,萎縮初期可見到粘膜內(nèi)小血管,重者可見到粘膜下大血管,呈暗紅色樹枝狀。腺體萎縮后,腺窩可增生延長或有腸上皮化生的表現(xiàn),粘膜層變厚,此時不能看到粘膜下血管,只見粘膜表面粗糙不平、顆?;蚪Y(jié)節(jié),有僵硬感,光澤也有變化。

(4)病理檢查:表現(xiàn)為固有腺體萎縮、粘膜肌層增厚,以及固有膜炎癥、淋巴濾泡形成、腸上皮化生或假幽門腺化生(可有可無)等。

(5)X線鋇餐檢查:可見粘膜皺襞減少、平坦,胃竇胃炎可見胃竇輪廓呈鈍鋸齒狀,竇部痙攣,也可有粘膜紊亂、充盈缺損、向心性狹窄等改變。胃液分析胃酸正?;蛉狈?。

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